◇未退休人员享受医保险遇的条件

①在职职工当月参保，次月生效，但大约3个月时间医疗就诊不能实时自动报销，需通过单位到医保中心做手工报销。

②社保只要出现断缴，再继续缴纳，医疗就诊报销情况同①。

③需持社保卡到定点医疗机构就诊。

总结：保证正常参保，持卡到定点医疗机构就诊

◇已退休人员享受医保待遇的条件

①达到退休年龄，符合医疗待遇缴费年限。

男性累计缴满25年，女性累计缴满20年（有些省市男性30年，女性25年）

②需持社保卡到定点医疗机构就诊。

定点医疗机构为北京19家A类医院+4家选定医院+1家选定社区医院

特别提示

◇报销前提：

①参保人员必须使用医保卡到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

②参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

③参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

◇报销说明:

除北京市基本医疗保险19家A类医疗机构可直接就医外，参保人可选择4家(其中至少包含1家社区医院)适合自己、方便就医的定点医疗机构。如发生急诊，本地或异地的定点医院均可以报销。