目前,北京职工医保报销是有上限的,根据相关规定,职工医保统筹基金支付住院医疗费用设定年度最高支付限额为 30 万元,超出 30 万元的部分由大额医疗费用互助资金支付 70%,上不封顶。
建议参考:
1、了解医保政策:及时了解医保政策的变化和调整,以便更好地利用医保资源。
2、合理选择医院:选择医保定点医院就诊,可以享受更多的医保报销待遇。
3、注意费用控制:在就医过程中,注意控制费用,避免不必要的检查和治疗。
4、办理相关手续:在住院治疗或门诊就医后,及时办理医保报销手续,确保费用能够得到及时报销。
相关法条:
《北京市基本医疗保险规定》
第二十三条 基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用:
(一)住院治疗的医疗费用;
(二)急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观 7 日内的医疗费用;
(三)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
第二十四条 基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的 10%左右确定,个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用,基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的 5%左右确定。
第二十五条 基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的 4 倍左右确定。
第二十六条 基本医疗保险统筹基金支付医疗费用设定结算期。
第二十七条 基本医疗保险统筹基金不予支付下列医疗费用:
(一)在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;
(二)因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;
(三)因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;
(四)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;
(五)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;
(六)按照国家和本市规定应当由个人自付的。
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