个人工伤诉求书范文 第1篇

职工发生伤害事故，经认定为因工受伤后，紧接着的就是要确定伤残程度，也就是我们通常所说的申请劳动能力鉴定。申请劳动能力鉴定的期限，可以分为三种。

一是初次申请劳动能力鉴定。一般来说，职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。如果说是在海门发生的工伤，用人单位或个人必须向南通市级劳动能力鉴定委员会申请。应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论，必要时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。

二是申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。

三是自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，工伤职工或者其直系亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。劳动能力鉴定结果，直接影响到工伤职工的待遇赔偿，所以用人单位和职工都必须把握好初鉴和复鉴的期限。

个人工伤诉求书范文 第2篇

被申请人：xx公司，地址：xxxxxxx。

请求事项：

请求依法认定申请人在xxx（时间）受伤为工伤。

事实与理由：

申请人是xxx公司职工，于xxxx年xx月被进入该公司，在xx岗位工作。在xx年xx月xx日上班时间，发生xx工作事故，致使申请人xx部位受到严重伤害。申请人受伤后，在xx市xx医院治疗，诊断为xx，现已住院治疗xx个月，花费医药费xx元。

根据《工伤保险条例》第x条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

xx县（市）劳动和社会保障局

申请人（签字）：xx

xxxx年xx月xx日

个人工伤诉求书范文 第3篇

申诉人：xxx，男，1xxx年12月22日生，汉族，

住址：省略

法定代理人：xxx ，女 系申诉人配偶

委托代理人：xxx 上海君拓律师事务所律师

住址：同申诉人

被申诉人：上海某物流有限公司

法人代表：略

地址：略 邮编：2xxxxx0

申诉人因不服上海市徐汇区人民法院(20xx)徐民一(民)初字第4507号《民事判决书》和上海市第一中级人民法院(20xx)沪一中民一(民)终字第1196号《民事判决书》，特提出申诉，

请求事项：

请求贵院依法对徐汇区人民法院(20xx)徐民一(民)初字第4507号《民事判决书》和上海市第一中级人民法院(20xx)沪一中民一(民)终字第1196号《民事判决书》提起再审。

事实与理由：

申诉人认为一审、二审法院在认定事实和适用法律上存在下列错误：

一、申诉人伤残是由工伤事故造成的，并且至今没有治愈，所以被申诉人应该支付伤残津贴以及因为治疗发生的医疗费。理由是：

20xx年2月18日申诉人发生工伤事故后，于20xx年10月22日徐汇劳动能力鉴定委员会随即鉴定为工伤，20xx年7月29日伤残鉴定结论出来为“因工致残程度六级”，但是在随后的法院一审、二审中都认定申诉人“工伤已治愈”并且不支持申诉人的诉讼请求，于是申诉人再次申请伤残鉴定，20xx年9月9日鉴定结果为“因工致残程度六级”，而且两次工伤鉴定都是依据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》分级系列第六级第02条即“精神病性症状影响职业劳动能力者”。两次鉴定结果再一次说明申诉人自20xx年工伤后一直处于残疾状态并且始终没有治愈。

与此同时，20xx年11月9日上海市精神卫生中心《司法精神医学鉴定书》鉴定结论为“1、鉴定诊断：抑郁症。2、关于诉讼行为能力的评定：被鉴定人xxx目前无诉讼行为能力。”该诊断亦能证明申诉人自工伤以后一直没有治愈。

二、一审判决以“体检结果正常，于5月29日回某物流公司上班”为由，认定“工伤医疗期应视为终结，享受5月28日后的工伤津贴没有依据”是错误的。理由是：

1、体检的结果不能证明申诉人已经治愈。申诉人是由于吸入大量煤气，脑部供氧不足造成的脑器官的损伤。新华医院诊断意见为“复查脑电图正常，心电图正常，体检神清”，申诉人认为脑器官的损害和残疾是无法通过脑电图，心电图的简单检查能够确认的。而且“体检神清”也不足以认定申诉人的精神状态是正常的，这一点上海市精神卫生中心的《司法精神鉴定书》的认定就是最明显的证据。该《鉴定书》第2页也说申诉人“意识清”，但是结果仍然认定申诉人“抑郁症、无诉讼行为能力”。试想在这种情况下开车，怎么能够不出车祸呢?由此可见新华医院的诊断只是针对申诉人的伤情，而不是残疾，申诉人的脑部残疾始终没有治愈。

2、那么第二点“到物流公司上班”就更不能证明申诉人已经治愈了。在第一次工伤事故以后，申诉人已经呈现出“精神病性症状”，记忆力减退、反应迟钝，这些从申诉人的同事对申诉人“变成憨大”的戏称就能说明。看到申诉人出院以后，被申诉人就要求申诉人马上上班继续出车，申诉人的妻子下岗多年，孩子上高中，不得已申诉人只能继续上班。一审法院以此认定申诉人已经病愈是毫无根据的。

3、一审法院认定事实的.前后矛盾还体现在，既然要是以医院的证明认定病愈，那就应该是5月20日，而判决却是以5月28日为认定治愈的时间，那就是以上班作为认定治愈的依据，这本身就是前后矛盾的。

4、申诉人20xx年6月12日再次因工发生的交通事故是第一次事故伤残未愈而直接造成的。申诉人进入被申诉人公司后经常出车，从没有发生交通事故，但是第一次煤气中毒事故以后，5月28日重新上班6月12日就发生交通事故，也说明申诉人根本就没有治愈，并一直处于“精神病性症状”，也正是基于此原因被申诉人才停止叫申诉人出车的。

三、二审法院以“工伤鉴定的日期在煤气中毒与车祸后”“不能认定该伤残是何种事故造成”所以认定“工伤医疗期至20xx年5月28日”，申诉人认为这种认定是毫无道理的。理由是：

1、首先20xx年6月12日的交通事故根本没有对申诉人造成伤害，更不会造成申诉人六级的伤残，申诉人的伤残完全是由2月18日的煤气泄漏事故造成的。两次工伤鉴定依据的都是《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》分级系列第六级第02条即“精神病性症状影响职业劳动能力者”，申诉人20xx年6月12日发生的交通事故是不可能导致申诉人“精神病性症状”的。因此申诉人认为二审法院在审理时根本就没有查明申诉人是何种类型的六级伤残。

退一步讲，不管是哪个事故造成的，都是工伤事故，既然是工伤事故致残就应该享受伤残待遇，包括医疗费，伤残津贴等等，这是申诉人应得的合法权益。如果是第一次事故造成的六级伤残，20xx年与20xx年的伤残鉴定也足以证明伤残未愈，如果是6月12日的事故造成的，那被申诉人更应该支付医疗费和伤残津贴。更何况伤残是由哪起事故造成的这本身就是二审法院应该首先查明而且很容易查明的事实，而二审法院就以简单的一句“无法认定是何事故造成的”就剥夺了一位工伤致残程度六级的工人受法律保护的权利。

2、其次，申诉人认为“哪次工伤事故造成的”与“医疗期”之间没有直接的必然的因果关系。只要没有治愈，申诉人就需要医疗费，就需要伤残津贴，跟哪次事故造成的没有任何关系。申诉人主张并且所有证据和材料都显示伤残是又第一次事故造成的，二审法院对该事实没有调查，但是即便如此，法院也应该支持上诉人的诉讼请求。因为申诉人经过工伤事故以后，申诉人处于工伤致残六级的状态，并且一直持续，且一直需要治疗，申诉人认为依此要求伤残津贴和医疗费以及其他损失完全有法律依据。

四、申诉人现在非常困难，希望法院本着对当事人负责任的态度，查清事实，保护申诉人的合法权益。

申诉人现在伤残情况日益严重，需要专人护理，而且每月要支付大量的医疗费用，申诉人的妻子已退休，退休工资非常低，儿子仍然在校就读，生活状况非常艰难，现在被申诉人连基本的医疗费都不支付，所以申诉人只有依靠法律来讨回自己应该享有的权利。

综上所述，希望贵院收到本申诉书后能够给予充分的重视，认真调查核实，依法对原审判决提起再审，保护申诉人的合法权益。

人民法院

申诉人：

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制作要点

一、现将本文书的制作要点介绍如下：

1.首部。

(1)注明文书标题民事申诉状。

(2)申诉人和被申诉人基本情况。

(3)案由：写明申诉的案件名称，作出生效判决、裁定的人民法院的名称、判决、裁定编号及制作日期，并表明对该裁判不服，提出申诉的态度。

2.正文。

(1)请求事项：概括写出请求人民法院解决什么问题，从原则上说明要求达到的目的。

(2)事实和理由。

3.尾部。

(1)致送人民法院名称。

(2)申诉人签名、盖章。

(3)申诉日期。

(4)附项。

二、格式：

民事申诉状

申诉人：

被申诉人：

案由：

请求事项：

事实与理由：

人民法院

申诉人：

年 月 日

附：生效判决书、裁定书及相关证据材料。

个人工伤诉求书范文 第4篇

敬的公司领导：

我于20__年加入第七施工项目部，一直从事文控工作。在这个岗位上，我与同事共同努力，和谐相处，学到了很多东西。不过该岗位缺乏与总公司及社会的`职业对接，在项目部上显得不可缺少，但是在总公司或社会上却找不到明确的岗位，故不论是社会的认证考试还是油田公司、工程处的各项学习培训似乎都与我擦肩而过，我开始常常为自己是否能在油气田产业的发展中有更好的适应能力而担心，期待更富有挑战的选择。目前正值建设工程处产业结构及人员调整，我认为对我个人及公司都是很好的机遇。

对个人而言是机遇、是挑战、是新的选择。第一点：毕业这几年，随着自身的成长，父母也在慢慢变老，20__年终体检，父亲住院1个月，做为文控，我不能在父亲身边呆一天。这时才意识到自20__年参加工作我还未轮休一天(除公司冬休)。我也开始明白，我必须为此做出新的选择，我需要稍微多的时间去照顾支持我事业的家人。第二点：长输管道项目部内部岗位目前也缺少适合我的，有的岗位人员过多且已经失去了最佳年龄阶段，有的岗位消灭意志，有的岗位又必须放弃家庭，或者我能力有限，不能胜任。任何一个岗位都给我一种鸡肋的感觉。第三点：信息管理工作压力大，作息时间不正常，身体素质下降明显。第四点：由于工作中从未注入过新的内涵，三年如一日的工作方式渐渐的浇灭了我的工作热情，我也从昔日的拓荒牛变成今天疲于阡陌，安于寸草的待宰之牛。这次转岗我再次看到自己披上拓荒之形的希望。所以，我义无反顾的选择新的岗位。

对公司而言是优化人力资源，减少企业负担的机遇。第一点：建设施工单位是注定常年在外且居无定所。女性多不适宜这样的工作。控制女性人数也是公司维护稳定的途径之一。转岗是公司调整男女比例的契机。第二点：油田公司对建设工程处的存留尚无明显的政策。但目前多数人认为建设工程处会逐渐被解散或改头换面，这多数人中包括我。而现在已经28岁的我，在近两年即将面临婚假、产假等诸多事宜，然而那个时候才转岗的我，不论是我选择公司还是被公司选择，

各方都将不知何去何从。而我也不可否认变成企业的负担。所以我现在转岗也符合公司的基本利益。

综上所述各类原因，我申请20__年转岗，望公司领导给予理解，并予批准为盼!

敬礼!

申请人：申请书模板

__年__月__日

个人工伤诉求书范文 第5篇

申请人：xx，性别，x年x月x日出生，民族，籍贯，住xx市xx街，是x公司职工。

被申请单位：x公司，地址：xxxx

法定代表人：xx任x职务

请求事项

请求劳动部门依法认定申请人在xx时间受伤为工伤。

事实及理由：

申请人是xx公司职工，xx年x月被招入公司，担任x工作，在x年月日上班时间，因为公司发生工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在x市x医院住院治疗，现已治疗x个月，花费医药费x元。

根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

申请人(签)：xxx

20xx年x月x日

个人工伤诉求书范文 第6篇

我叫 ____，学号 ____，是 ____ 信息 ____ 的一名学生。20____年9月很荣幸的成为我校的一名新生，在激动与兴奋的心情中不知不觉地开始了我在这里的大学生活。在这大一里我始终保持着积极向上的心态，时时以高标准要求自己的同时，妥善处理好学习和工作两者之间的关系，努力做到全面发展。尤其是经过大一这一年的努力学习，我觉得努力达成自己的目标更是很重要的。这次我申请的奖学金：国家励志奖学金、中天科技奖学金、动感地带奖学金、联通奖学金、代小权奖学金、南都富士康奖学金。个人评优：三好学生、 精神文明。

现将本人基本情况介绍如下：思想方面：本人于入校伊始就向党组织递交了入党申请书，从那时起我就时时事事严格要求自己。在思想上我积极要求进步，树立了良好的人生观和道德观。大一参 加了一系列志愿活动，比如大型环境宣传活动地球一小时等。通过这些多种多样的政治思想教育活动，使我的思想认识水平进一步提高。时刻关注时事，关注民生。学习方面：学生以学习为主，在学习上遇到了什么困难，我先是自己独立思考，如果自己解决不了我便会向同学、师兄请教、讨论、学习。大学这一年来，我都学习 用功刻苦，一份耕耘一份收获。不断地学习也让我对知识有了更大的渴望，更让我对自己有了更高的要求和目标。我喜欢

往图书馆跑，一来是为了学习的需要二来也 为了能让自己饱览群书，开阔视野，拓展知识面，完善提高自己。

为了争取各项奖学金和个人评优的荣誉，我在以下几个方面制定了实施计划： 1：如无特殊事情，不缺席任何一节课和早自习。2：上课时认真听老师讲课。 3：下课后积极完成老师布置的作业，并做好课前预习和课后复习。4：在课余时间多练习编程，提高自己的实际编程能力。 5：积极参加学校的活动，锻炼自己的能力。 6：老师布置的作业认真完成，在课余时间我还时常阅读有意义的书，立志把自己培养成为有理想、有道德、有文化、有纪律，做到德、智、体、美、劳等全面发展 的接班人。

鉴于上述多方面情况我特此申请奖学金以及个人评优的荣誉，期待各位领导及人员的检验与考察!

敬礼!

申请人：

__年__月__日

个人工伤诉求书范文 第7篇

甲方：

负责人：

乙方：

电话：159xxxxxxxxxxx甲方招聘乙方为合同工，从事电工工作。20xx年12月22日下午乙方在工作时不慎被起吊机掉的电线掉下砸到身上。公司的`负责人立即派人将乙方送xxxxxxxxxxxx医院治疗，现已治愈出院。双方已充分了解有关《劳动法》、《劳动合同法》、《工伤保险条例》等法律法规的规定，对应得赔偿数额也已掌握，在此基础上，双方经协商一致同意就乙方受伤赔偿等事宜达成如下协议：

一、乙方住院期间的一切医疗费用已全部由甲方支付，不再具体列明，今后若需继续治疗，所需费用由乙方自己负责。

二、乙方自愿辞工，双方同意解除劳动关系，乙方的工资已全部结清。

三、甲方同意一次性赔偿乙方一次性伤残补助费、一次性伤残津贴、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、辞工经济补助费等全部费用为人民币肆拾万元整（小写人民币400000元整）。如果乙方在停工留薪期满后死亡的，其直系亲属所享有的权利（包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金）的赔偿数额也已包括在内。

四、甲方为乙方投有保险，并已保险，该保险赔偿金全部归甲方所有，乙方不得就该保险赔偿金主张权利。办理保险理赔

手续时，乙方应当无条件协助甲方办理，如因乙方的原因导致甲方无法理赔，甲方有权不支付暂留的壹万元，暂留的壹万元于保险赔偿金理赔手续办完之后支付。乙方协助甲方办完保险手续后，如甲方不能按期将暂留的壹万支付给乙方时，甲方必须承担因此给乙方造成的损失。（包括但不限于从家里来回的车旅费、住宿费。）该暂留的壹万支付方式：直接汇入xx本人的账户内（账号：xxxxxxxxxxxxxxxxxxx户名：xx开户行：xx银行xxxx中路支行），以汇款凭证为据。

五、乙方同意放弃其他一切民事权益，本事故一次性了结，乙方不得再就此事故及与甲方的劳动关系向任何机关（包括但不限于劳动争议仲裁委员会、法院）提起申诉或起诉。

六、本协议一式叁份，双方各执一份，自双方签字后生效。

七、（与本案乙方有关的直系亲属签名）确认同意本协议的内容，本人同意放弃其他一切民事权益（包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金等待遇权利），若乙方在停工留薪期满后死亡的，本人也不再以乙方蒲会在甲方公司发生的工伤事故及与甲方的劳动关系，向任何机关（包括但不限于劳动争议仲裁委员会、法院）提起申诉或起诉。

甲方：

乙方：

年月日

个人工伤诉求书范文 第8篇

申诉人：钱先生，男，1954年12月22日生，汉族，

住址：省略

法定代理人：刘女士 ，女 系申诉人配偶

委托代理人：焦春伟 上海君拓律师事务所律师

住址：同申诉人

被申诉人：上海某物流有限公司

法人代表：略

地址：略 邮编：30

申诉人因不服上海市徐汇区人民法院徐民一(民)初字第4507号《民事判决书》和上海市第一中级人民法院()沪一中民一(民)终字第1196号《民事判决书》，特提出申诉，

请求事项：

请求贵院依法对徐汇区人民法院(2004)徐民一(民)初字第4507号《民事判决书》和上海市第一中级人民法院(2005)沪一中民一(民)终字第1196号《民事判决书》提起再审。

事实与理由：

申诉人认为一审、二审法院在认定事实和适用法律上存在下列错误：

一、申诉人伤残是由工伤事故造成的，并且至今没有治愈，所以被申诉人应该支付伤残津贴以及因为治疗发生的医疗费。理由是：

2月18日申诉人发生工伤事故后，于月22日徐汇劳动能力鉴定委员会随即鉴定为工伤，7月29日伤残鉴定结论出来为“因工致残程度六级”，但是在随后的法院一审、二审中都认定申诉人“工伤已治愈”并且不支持申诉人的诉讼请求，于是申诉人再次申请伤残鉴定，9月9日鉴定结果为“因工致残程度六级”，而且两次工伤鉴定都是依据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》分级系列第六级第02条即“精神病性症状影响职业劳动能力者”。两次鉴定结果再一次说明申诉人自年工伤后一直处于残疾状态并且始终没有治愈。

与此同时，11月9日上海市精神卫生中心《司法精神医学鉴定书》鉴定结论为“1、鉴定诊断：抑郁症。2、关于诉讼行为能力的评定：被鉴定人钱先生目前无诉讼行为能力。”该诊断亦能证明申诉人自工伤以后一直没有治愈。

二、一审判决以“体检结果正常，于5月29日回某物流公司上班”为由，认定“工伤医疗期应视为终结，享受5月28日后的工伤津贴没有依据”是错误的。理由是：

个人工伤诉求书范文 第9篇

工伤民事裁决申诉书

申诉人：钱xx，男，1xx4年12月22日生，汉族，

住址：省略

法定代理人：刘xx ，女 系申诉人配偶

委托代理人：焦xx 上海xx律师事务所律师

住址：同申诉人

被申诉人：上海某物流有限公司

法人代表：略

地址：略 邮编：xxxx3x

申诉人因不服上海市徐汇区人民法院(xxx4)徐民一(民)初字第4xxx号《民事判决书》和上海市第一中级人民法院(xxxx)沪一中民一(民)终字第11xx号《民事判决书》，特提出申诉，

请求事项：

请求贵院依法对徐汇区人民法院(xxx4)徐民一(民)初字第4xxx号《民事判决书》和上海市第一中级人民法院(xxxx)沪一中民一(民)终字第11xx号《民事判决书》提起再审。

事实与理由：

申诉人认为一审、二审法院在认定事实和适用法律上存在下列错误：

一、申诉人伤残是由工伤事故造成的，并且至今没有治愈，所以被申诉人应该支付伤残津贴以及因为治疗发生的医疗费。理由是：

xxx2年2月1x日申诉人发生工伤事故后，于xxx2年1x月22日徐汇劳动能力鉴定委员会随即鉴定为工伤，xxx3年x月2x日伤残鉴定结论出来为“因工致残程度六级”，但是在随后的法院一审、二审中都认定申诉人“工伤已治愈”并且不支持申诉人的诉讼请求，于是申诉人再次申请伤残鉴定，xxxx年x月x日鉴定结果为“因工致残程度六级”，而且两次工伤鉴定都是依据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》分级系列第六级第x2条即“精神病性症状影响职业劳动能力者”。两次鉴定结果再一次说明申诉人自xxx2年工伤后一直处于残疾状态并且始终没有治愈。

与此同时，xxx4年11月x日上海市精神卫生中心《司法精神医学鉴定书》鉴定结论为“1、鉴定诊断：抑郁症。2、关于诉讼行为能力的评定：被鉴定人钱xx目前无诉讼行为能力。”该诊断亦能证明申诉人自工伤以后一直没有治愈。

二、一审判决以“体检结果正常，于x月2x日回某物流公司上班”为由，认定“工伤医疗期应视为终结，享受x月2x日后的工伤津贴没有依据”是错误的。理由是：

1、体检的结果不能证明申诉人已经治愈。申诉人是由于吸入大量煤气，脑部供氧不足造成的脑器官的损伤。新华医院诊断意见为“复查脑电图正常，心电图正常，体检神清”，申诉人认为脑器官的损害和残疾是无法通过脑电图，心电图的简单检查能够确认的。而且“体检神清”也不足以认定申诉人的精神状态是正常的，这一点上海市精神卫生中心的《司法精神鉴定书》的.认定就是最明显的证据。该《鉴定书》第2页也说申诉人“意识清”，但是结果仍然认定申诉人“抑郁症、无诉讼行为能力”。试想在这种情况下开车，怎么能够不出车祸呢?由此可见新华医院的诊断只是针对申诉人的伤情，而不是残疾，申诉人的脑部残疾始终没有治愈。

2、那么第二点“到物流公司上班”就更不能证明申诉人已经治愈了。在第一次工伤事故以后，申诉人已经呈现出“精神病性症状”，记忆力减退、反应迟钝，这些从申诉人的同事对申诉人“变成憨大”的戏称就能说明。看到申诉人出院以后，被申诉人就要求申诉人马上上班继续出车，申诉人的妻子下岗多年，孩子上高中，不得已申诉人只能继续上班。一审法院以此认定申诉人已经病愈是毫无根据的。

3、一审法院认定事实的前后矛盾还体现在，既然要是以医院的证明认定病愈，那就应该是x月2x日，而判决却是以x月2x日为认定治愈的时间，那就是以上班作为认定治愈的依据，这本身就是前后矛盾的。

4、申诉人xxx2年x月12日再次因工发生的交通事故是第一次事故伤残未愈而直接造成的。申诉人1xxx年进入被申诉人公司后经常出车，从没有发生交通事故，但是第一次煤气中毒事故以后，x月2x日重新上班x月12日就发生交通事故，也说明申诉人根本就没有治愈，并一直处于“精神病性症状”，也正是基于此原因被申诉人才停止叫申诉人出车的。

三、二审法院以“工伤鉴定的日期在煤气中毒与车祸后”“不能认定该伤残是何种事故造成”所以认定“工伤医疗期至xxx2年x月2x日”，申诉人认为这种认定是毫无道理的。理由是：

1、首先xxx2年x月12日的交通事故根本没有对申诉人造成伤害，更不会造成申诉人六级的伤残，申诉人的伤残完全是由2月1x日的煤气泄漏事故造成的。两次工伤鉴定依据的都是《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》分级系列第六级第x2条即“精神病性症状影响职业劳动能力者”，申诉人xxx2年x月12日发生的交通事故是不可能导致申诉人“精神病性症状”的。因此申诉人认为二审法院在审理时根本就没有查明申诉人是何种类型的六级伤残。

退一步讲，不管是哪个事故造成的，都是工伤事故，既然是工伤事故致残就应该享受伤残待遇，包括医疗费，伤残津贴等等，这是申诉人应得的合法权益。如果是第一次事故造成的六级伤残，xxx3年与xxxx年的伤残鉴定也足以证明伤残未愈，如果是x月12日的事故造成的，那被申诉人更应该支付医疗费和伤残津贴。更何况伤残是由哪起事故造成的这本身就是二审法院应该首先查明而且很容易查明的事实，而二审法院就以简单的一句“无法认定是何事故造成的”就剥夺了一位工伤致残程度六级的工人受法律保护的权利。

2、其次，申诉人认为“哪次工伤事故造成的”与“医疗期”之间没有直接的必然的因果关系。只要没有治愈，申诉人就需要医疗费，就需要伤残津贴，跟哪次事故造成的没有任何关系。申诉人主张并且所有证据和材料都显示伤残是又第一次事故造成的，二审法院对该事实没有调查，但是即便如此，法院也应该支持上诉人的诉讼请求。因为申诉人经过工伤事故以后，申诉人处于工伤致残六级的状态，并且一直持续，且一直需要治疗，申诉人认为依此要求伤残津贴和医疗费以及其他损失完全有法律依据。

四、申诉人现在非常困难，希望法院本着对当事人负责任的态度，查清事实，保护申诉人的合法权益。

申诉人现在伤残情况日益严重，需要专人护理，而且每月要支付大量的医疗费用，申诉人的妻子已退休，退休工资非常低，儿子仍然在校就读，生活状况非常艰难，现在被申诉人连基本的医疗费都不支付，所以申诉人只有依靠法律来讨回自己应该享有的权利。

综上所述，希望贵院收到本申诉书后能够给予充分的重视，认真调查核实，依法对原审判决提起再审，保护申诉人的合法权益。

人民法院

申诉人：

二xx六年 月 日

格式：

(一)首部

主要写明申请人的基本情况，案由、案件编号、终审法院名称。一般可以这样表述：

“申请人因××××一案，对××××人民法院的于××××年×月×日的(19×× )第××号一审(或二审)民事判决书(或裁定书、调解书)不服，提出再审申请。”

(二)正文

是再审申请的关键，主要由申请事项及事实和理由部分构成，申请事项一般是要求重新 审理。事实和理由是再审申请是否能得以支持的关键，根据上述提起再审的法律规定，申 请人一定要把一审、二审的审理情况介绍清楚。新证据的发现，新证据的提供，终审法院适 用法律不当，违反法律程序，审判人员有徇私舞弊行为。

(三)尾部

依次写明致送人民法院全称、审请人名称、审请日期并在附项中列清一审、二审 判决(裁定、调解书)和有关证据的份数。

四注意事项

针对性。因为根据法律规定对于判决书、裁定书、调解书提出再审申请的条件不同，因 切合法律对判决书、裁定书、调解书不同的再审条件，有的放矢地写清法律事实和理 由。

时效性。由于法律对再审申请有时效限制，所以再审申请书应尽早制作，以免殆误机会。

个人工伤诉求书范文 第10篇

申诉人：钱先生，男，1954年12月22日生，汉族，

住址：省略

法定代理人：刘女士 ，女 系申诉人配偶

委托代理人：焦春伟 上海君拓律师事务所律师

住址：同申诉人

被申诉人：上海某物流有限公司

法人代表：略

地址：略 邮编：200030

申诉人因不服上海市徐汇区人民法院(2004)徐民一(民)初字第4507号《民事判决书》和上海市第一中级人民法院(2005)沪一中民一(民)终字第1196号《民事判决书》，特提出申诉，

请求事项：

请求贵院依法对徐汇区人民法院(2004)徐民一(民)初字第4507号《民事判决书》和上海市第一中级人民法院(2005)沪一中民一(民)终字第1196号《民事判决书》提起再审。

事实与理由：

申诉人认为一审、二审法院在认定事实和适用法律上存在下列错误：

一、申诉人伤残是由工伤事故造成的，并且至今没有治愈，所以被申诉人应该支付伤残津贴以及因为治疗发生的医疗费。理由是：

2002年2月18日申诉人发生工伤事故后，于2002年10月22日徐汇劳动能力鉴定委员会随即鉴定为工伤，年7月29日伤残鉴定结论出来为“因工致残程度六级”，但是在随后的法院一审、二审中都认定申诉人“工伤已治愈”并且不支持申诉人的诉讼请求，于是申诉人再次申请伤残鉴定，2005年9月9日鉴定结果为“因工致残程度六级”，而且两次工伤鉴定都是依据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》分级系列第六级第02条即“精神病性症状影响职业劳动能力者”。两次鉴定结果再一次说明申诉人自2002年工伤后一直处于残疾状态并且始终没有治愈。

与此同时，月9日上海市精神卫生中心《司法精神医学鉴定书》鉴定结论为“1、鉴定诊断：抑郁症。2、关于诉讼行为能力的评定：被鉴定人钱先生目前无诉讼行为能力。”该诊断亦能证明申诉人自工伤以后一直没有治愈。

二、一审判决以“体检结果正常，于5月29日回某物流公司上班”为由，认定“工伤医疗期应视为终结，享受5月28日后的工伤津贴没有依据”是错误的。理由是：

1、体检的结果不能证明申诉人已经治愈。申诉人是由于吸入大量煤气，脑部供氧不足造成的脑器官的损伤。新华医院诊断意见为“复查脑电图正常，心电图正常，体检神清”，申诉人认为脑器官的损害和残疾是无法通过脑电图，心电图的简单检查能够确认的。而且“体检神清”也不足以认定申诉人的精神状态是正常的，这一点上海市精神卫生中心的《司法精神鉴定书》的认定就是最明显的证据。该《鉴定书》第2页也说申诉人“意识清”，但是结果仍然认定申诉人“抑郁症、无诉讼行为能力”。试想在这种情况下开车，怎么能够不出车祸呢?由此可见新华医院的诊断只是针对申诉人的伤情，而不是残疾，申诉人的脑部残疾始终没有治愈。

个人工伤诉求书范文 第11篇

一、诉求受理情况简述

9月1日至9月31日共收到群众投诉6976件（上月6921件），收到部门报结3480件（上月3521件），回访总量20XX次（上月2165次）参与评星3014件（上月3457件），其中五星1501件（上月1629件），四星969件（上月1085件），三星493件（上月645件），三星以下493件（上月98件）。列入跟踪467件（上月649件），督办7件（上月16件）。处理款项万元（上月万元），人员处理21人（次）（上月55）。总平均分分（上月分），总反馈率（上月），总及时率（上月），总满意率（上月），总优秀率（上月）。

二、本月热点问题

本月两大热点问题，供暖与乱办班、乱补课问题。

（一）临近供暖期，供暖是本月总结主要话题。

1、恢复PK罚款（收费）

关于用户私改供暖设施罚款的问题，无论是省里的供热条例还是地方的供热办法，均规定了未经供暖单位允许，用户不允许擅自更改供暖设施，可话虽这样说，仍有用户私改，而在之后的供暖公司检查过程中便出现了后续的罚款或收费问题。首先，供暖公司没有执法资格，所以便谈不上罚款；其次，收费没有物价部门批文，故收费成了乱收费。那么，供暖公司便会要求用户将擅自更改的供暖设施再改回原来，试想一下，如果是从供暖设施改成了地热，而装修均已完毕，又有哪家哪户会将装修破坏，将供暖设施改回原来？可不改回来，供暖公司的成本又确实在增加，没有多收费的情况下，供暖公司也不愿意承担这部分“多余”的成本，于是便有了诉求。这样的矛盾该如何化解，还需省里相关部门共同研究决定，建议开联席会研究。

问题出现主要区域：鞍山（立达），抚顺（盛华），丹东（海德）

2、个人PK单位

关于陈欠采暖费的缴纳主体到底该是哪里，不同的城市有不同的说法。沈阳，要求供暖企业首先认定责任主体，然后再行收费，将向个人收取本该企业缴纳的取暖费划到“乱收费”一类，这让很多用暖户满意，因为当时明明是单位陈欠的，供暖单位未去要钱或者说是没要来的时候，没有积极想办法去妥善解决此问题，后续的买单工作便不应强加在用暖户身上；然而，很多城市并未有十分明确的规定，对于单位陈欠的部分也是本着“谁用热谁缴费”的态度进行收取，而且，对于拖欠的部分还收取滞纳金。这让大家很不满意，明明该向单位收的，不论是客观的情况还是主观的原因，谁的责任该谁负，不应该强加在用暖户身上。

问题发生的主要区域：沈阳（有明确规定，投诉较多）、锦州、抚顺

3、可以停PK不给停

此问题分为两种情况：1、新房第一年；2、供暖若干年

新房第一年原则上是不允许停供的，因为需要检验一下供暖管线的质量如何，但这似乎对于供暖用户来说是不公平的，明明不住在新房里，却还要为检验保修期内的供暖管线买单。综观全省，鞍山有过第一年给予办理停供的先例，但省内基本没有明确规定第一年到底是给供停还是不给停。

供暖若干年以后，在不需要检验供暖管线，而且是一户一阀的情况下，却仍不给办理停供，这似乎有些说不过去，若不给办理停供，一户阀的意义何在？但此问题就真实在发生在大连瓦房店市，此问题曾写过内参，但问题仍未能得到解决，相关部门给出的答复为，因为停供后，会给周围邻居正常供暖带来影响，而且现在即没有政策支持，技术也不支持。既然供暖被称之为“商品”，为何在一户一阀的条件下却仍不能买卖自由？

之所以说供暖是大问题，供暖期，占去一年之中的大半，所谓供暖问题也不光光是供暖期内供暖是否达标，还有与之相关的若干问题，都需要相关部门根据时代的不断发展出台相应的政策来规范。

（二）教育方面

1、乱办班、乱补课问题132件，与8月份相比，增幅较大。开学了，反映办班补课问题又增多了。

2、电信推广手机业务。今年开学以来，各高校学生反映学校要求学生办理电信手机业务问题较集中。据了解，是电信公司今年推行的一项新业务，校园一卡通，用于日常的就餐、借书、寝室出入、听课考勤、购物等等。但反馈调查结果，均称此项业务采取自愿。（领导批示：关注。）

3、农村学生到教师家住宿问题。主要表现为教师带学生回家住宿、吃饭、补课，收取费用。这一类农村学生到教师家住宿的情况比较普遍，收费和服务也很不规范。而且基本没有什么手续，管理不规范，存在安全隐患。建议此问题应考虑如何源头治理。

4、农村基础设施差问题。主要表现为村路破损维修不及时、农村自来水管线铺设及村民吃水难等。群众反映道路泥泞，村民粮食拉不回来、卖菜的车进不来。

（三）其他方面问题。

交通：

①沈阳理想新城小区公交通行问题。调查情况：理想新城道路通行条件有限，下穿桥口限高，大型公交车无法通过，因此214路公交车无法延伸线路。

②沈阳149、257路公交车多次转办后，群众反映整改不到位。

③大连庄河栗子房镇地区村路修缮不完整，留一段。

④法库地区取代三轮车的出租车只能在法库境内营运，由于没有营运手续，被沈阳、铁岭地区交通局吊扣、罚款。

⑤大连沙河口区出租车拒载现象严重。

⑥抚顺市运管所采取登报声明的方式证明证件丢失，收费200元。运管部门称费用是报社收取的。

通信：

①沈阳市民反映新建小区无法安装宽带的问题较多，有的小区有联通公司布线，但联通答复宽带端口已满，暂时无法安装；有的小区各家通信公司都不予布线安装。现在新建小区的通信成了大难的问题。

②因用户欠缴固定电话费用，葫芦岛联通公司将用户家宽带停机催费，此做法不妥当，因为宽带费的收取是全年的，而且是先付费的，也就是说用户的宽带并不欠费。

三、领导重视情况

个人工伤诉求书范文 第12篇

申请人：陈某鞯，男／女，汉族，生于ＸＸＸＸ年Ｘ月ＸＸ日，住ＸＸＸＸ．

被申请人：ＸＸＸＸＸＸＸ公司．

法定代表人：ＸＸＸＸ

委托代理人：有无都可

请求事项：依法认定申请人ＸＸＸＸＸ的受伤为工伤．

事实及理由：ＸＸＸ公司于ＸＸＸ年ＸＸ月ＸＸ日聘请申请人陈ＸＸＸＸ到该公司从事ＸＸＸＸＸ工作。陈ＸＸＸ于ＸＸ年Ｘ月ＸＸ日在ＸＸＸＸＸＸ工作过程中，因ＸＸＸＸＸ导致陈ＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸ，造成申请人陈ＸＸ受伤，经送人民医院检查治疗诊断为：ＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸ。

由于申请人在上班时间因工作原因受伤，根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定，现特向贵局申请认定为工伤．

ＸＸＸＸＸＸ劳动和社会保障局

申请人：ＸＸＸ

二ＯＯＸ年ＸＸ月ＸＸ日

个人工伤诉求书范文 第13篇

尊敬的领导：

不得不感叹“岁月如梭”。当年那个不懂事甚至还有些幼稚的我即将面临退伍。在部队工作的两年里，那个不懂事幼稚的少年已经渐趋成熟。这两年里，我获益匪浅。部队就像一个温暖的大家庭，在深夜站岗时陪伴我，在我寂寞想家时安慰我;同时部队也像学校，教会我本领、做人的道理、处事的原则，让我在部队这块地方施展自己的才华，艰苦的部队生活，让我学会坚强，让我懂得了顽强拼搏，坚持不懈地追逐理想。我再也不是从前那个轻狂的少年。更重要的是我还学习很多有用知识，特别是政治上学习到国家的政策，法律，法规、当前的政治，明白了国家现在需要什么，而作为我一名军人，我清楚了政治方向，为我在前进的道路上梳理思路，也明白了肩上的重担。

在此我要特别感谢部队两年来对我的培养和教育，我想这些东西是我在外面一辈子也学不到的。这份部队情我惜如生命。

在这二年中，倍受领导的栽培与关怀，但是我却没能为连队付出自己的力量，现在就将要复员，而我的满腔热血无处释放。在这两年工作中我觉得的我对自己的工作态度，不是很满意，在这两年中锻炼的不是很成熟，对部队的认识不是很明确，我不想带着遗憾离开，我想留下来。能留在部队是我最大的理想，士官是一个军人表现的最佳时期。能成为一名士官是我最大的理想。我知道我的工作标准距士官的标准还很远，各方面能力也有待提高，正因为这样我更要留队，把自己工作标准更加一步地成熟起来。并且我相信通过我坚持不懈的努力我会成为一名优秀的士官。

现在，我坚持要留队，我保证以后在工作中完成自己的任务。不出事，不给领导添麻烦，坚决完成组织交给的任务。如果我有幸能留下来，我会尽我最大努力做好每一件工作，进一步把自己思想成熟起来，把好的作风拿出来，为连队付出自己的一份力量。如果我没能留下来，我会服从组织对我的安排，因为这是一个军人的基本素质。

特此申请，望批准!

敬礼!

申请人：申请书模板

__年__月__日

个人工伤诉求书范文 第14篇

申请人：

被申请人：

请求事项：依法认定申请人xx的受伤为工伤。

事实及理由：xxx县土地征用整理储备中心于20xx年xx月xx日将xx村土地整理工程发包给xxx建筑有限公司，在整理过程中，xx建筑有限公司于20xx年xx月xx日聘用申请人xx到其工地上做工。20xx年xx月xx日申请人xx在抬石块上车过程中，因踏板翻滚导致xx从跳板上翻落下来，造成申请人xx受伤，经送人民医院检查治疗诊断为：

1、腹部外伤，腹腔内出血；

2、外伤性脾破裂；

3、失血性贫血。

由于申请人在上班时间因工作原因受伤，根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定，现特向贵局申请认定为工伤。

申请人：xx

20xx年xx月xx日