居民医保报销不一定必须住院。

居民医保的报销范围包括门诊医疗费用、住院医疗费用、大病保险费用等，在符合规定的情况下，参保人员在门诊就诊、慢性病门诊治疗、特殊疾病门诊治疗等情况下，也可以享受医保报销待遇。

建议参考：

1、了解医保政策：不同地区的居民医保政策可能存在差异，建议参保人员了解当地的具体规定，包括报销范围、报销比例、报销限额等。

2、选择合适的医疗机构：参保人员在就诊时应选择符合规定的医疗机构，包括定点医疗机构和非定点医疗机构，在非定点医疗机构就诊的，报销比例可能会有所降低。

3、保留好相关票据：参保人员在就诊时应保留好相关票据，包括发票、病历、检查报告等，以便在报销时使用。

4、及时报销：参保人员应在规定的时间内将相关票据提交给医保经办机构进行报销，以免错过报销时间。

相关法条：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定：“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。”

需要注意的是，具体的报销政策和规定可能因地区而异，建议咨询当地的医保部门或相关机构，以获取最准确的信息。