内科护理个案病例范文 第1篇

设置教学目标

（1）知识目标———掌握肝硬化的病因及诱因、发病机制、临床表现、并发症、辅助检查、治疗及抢救配合原则、常用药物及疗效观察、护理措施和健康指导；（2）技能目标———使护生树立“以人的健康为中心”的整体护理观，培养护生运用护理程序评估患者的健康状况，为患者制订完整的护理计划及保健方案。基于此，进而梳理出教学重点：肝硬化失代偿期肝功能减退及门静脉高压的临床特征，常见并发症如上消化道出血、肝性脑病的诱因、表现，肝功能检查结果，休息饮食护理及腹水护理，上消化道出血、肝性脑病的护理细节等；教学难点是并发症的发病机制及抢救配合。

教师备课，明确教学主线

教师备课是教学准备阶段至关重要的环节。一方面，教师应紧扣教学内容和教学目标策划和准备具有针对性、典型性、真实性和启发性的相应课题；另一方面，还需就学生的知识储备、心理素质、学习态度、接受能力等进行分析。在案例教学准备中，主要包括2个方面任务，即临床案例的选择与编译及确定授课流程。课程组教师深入病房，根据教学要求选择医院典型临床资料，适当加入干扰因素进行一定修饰，作为授课案例，并设计与本案例密切相关的问题以便课中讨论之用。整个授课流程围绕教学主线开展：温习疾病相关知识、引入案例、病情演变的分析及处理、讨论总结与效果评价。

2教学实施与评价总结

温习疾病相关知识

课前告知学生本次课的主题，并发放预先设计的相关问题，提供各种信息资源，如书籍、文字资料、音像资料、CAI及多媒体课件、Internet信息等，要求学生于课外自主阅读、思考判断。以课堂小结或教师提问的形式对肝硬化相关理论知识，如主要病因、临床表现、常见并发症的诱因及特征、一般护理及抢救配合注意事项、健康保健指导等进行简要温习回顾。

引入案例

采用现代多媒体技术，将采编的临床案例制作成PPT引入课堂。教学初始仅提供患者的基本病情资料，为病情的演变及深入展开讨论奠定基础。在讲授“肝硬化及并发症”时，案例选择如下。病史：患者，男，55岁，有慢性乙型肝炎病史10余年。近1年来常感乏力，进食较油腻食物后易出现腹泻，对自己的病情忧心忡忡。近1个月来腹部鼓胀不适并日渐加重，于2周前开始出现下肢水肿，因水肿加重而入院。查体：体温（T）℃，脉搏（P）90次/分，呼吸（R）18次/分，血压（BP）100/70mmHg（1mmHg=），神志清楚，对答切题，面色灰暗，巩膜轻度黄染，肝掌征（+），上胸及颈部各见1颗蜘蛛痣。心肺检查无异常，腹部膨隆，质软，腹壁静脉曲张，肝肋下及剑突下未触及，脾肋下4cm，质韧无压痛，移动性浊音（+），膝关节以下凹陷性水肿。辅查：血常规：白细胞（WBC）×109L-1，红细胞（RBC）×1012L-1，血红蛋白（Hbg）95g/L，血小板计数（Plt）80×109L-1；肝功能：A/G为。

病情演变的分析及处理

情景演变的创设以患者病情的动态变化为线索，力求在课堂上尽量创造一个真实的临床氛围，让护生亲临其境。此环节需将护生分成5~8人1组，教师引导组内成员就临床疾病的发生发展进行协商、讨论，通过分析辨别当前拟解决的护理问题，准确判断患者的病情，正确总结出目前主要的医疗诊断、护理诊断，进而完善护理抢救计划的制订，最终将小组商讨的结果填写于《病情演变表（学生用表）》中。病情演变示例如下：情景1：患者入院当晚晚餐后约2h出现腹痛，突然呕吐暗红色液体，约300mL，解黑色稀大便1次，伴头昏、心慌。查体：℃，P110次/分，R24次/分，BP80/55mmHg，表情痛苦，面色苍白，四肢湿冷，肠鸣音活跃。急查血常规：×109L-1，中性粒细胞（N）70%，Hbg76g/L，Plt125×109L-1。患者恐惧不安，家属倍感焦虑。情景2：经医护人员予止血抢救后，患者头昏心慌感好转，面色渐转红润，四肢皮温逐渐升高，P95次/分，BP98/60mmHg。情景3：患者入院后3周内病情基本稳定，睡眠、精神、饮食、二便尚可。情景4：患者入院第4周因进食红烧鳝鱼后出现烦躁不安、淡漠少言、昼睡夜醒，次日渐出现意识不清。查体：一般情况差，呼之不应，呼气中有鱼腥臭味，面色黝黑，腱反射亢进，Babinski征（+）。脑电图示：脑电波节律变慢。情景5：患者众多家属赶至病房探望患者，情绪异常焦虑。情景6：经医护人员抢救后，患者意识逐渐转清，一般情况逐渐恢复。情景7：患者病情好转，出院前护理人员进行健康指导。

讨论总结与效果评价

教师在情景模拟中起指导分析及总结的作用。《病情演变表（教师用表）》增设“得分”与“评价”两列评估护生的护理行为。评判时对护生在相应进程的每一步骤给予一定分数，以此定量评估护生的护理处置能力。同时，每小组委派代表对患者病情的判断及处理意见做演示，之后进行组间比较、讨论、评价，教师认真倾听，适时根据其展示情况对护生的处理措施、语言表达、沟通技巧、应变与解决问题等综合表现予以总结评价，并告知相应结果，以加深护生对该疾病护理程序的印象。此外，课程组还配套设计了《课堂教学效果评价表》于教学完成后发放学生，以不记名形式就学生对教学方式的满意度、是否提高学习本门课程的兴趣、是否加深对理论知识的理解、是否培养了综合能力（如团队协作意识、评估判断能力、解决问题能力、临床思维、交流技巧）、是否加深了对护理程序的理解与应用等问题予以调查，综合评判授课效果，并通过与学生的个别访谈，收集其对病情演变情景教学的感受与建议。

3小结

内科护理个案病例范文 第2篇

1．1对象

选择我校2012级护理学专业专科1班～4班127名学生为研究对象，其中，女121人，男6人，年龄19岁～20岁，均为普通高考招录的学生。将1班和2班的68人设为试验组，3班和4班59人设为对照组。

1．2方法

所有学生均由3名相同的教师同期进行分段教学，均选用科学出版社出版的第2版《内科护理学》案例版教材，并均使用多媒体教学。对照组根据教学大纲和授课计划采用传统教学方法，包括讲授、示教等。试验组在讲授的基础上，部分主要疾病采用案例教学法。具体实施方法如下。

1．2．1案例选择

我校《内科护理学》开设于第2学年第3学期和第4学期，共122学时，其中理论98学时，实验及临床见习24学时。因为学时的限制，在各系统疾病中选择2个或3个重点疾病作为教学案例。教学中精心准备临床病历资料，并拟定需要解决的具体问题及思考题。拟定的问题要有一定的启发性和诱导性，有利于病例讨论、深化所学知识、经历解决问题的系统过程。病例的选择可以是单一的典型病例，也可是综合病例，如慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病并发呼吸衰竭、糖尿病并发酮症酸中毒、原发性高血压与冠心病等。

1．2．2实施方法

①课前。课前2周，任课老师准备好相关案例及问题，课前1周通知学生分组，每班4组，每组7人或8人，以组为单位根据案例思考并对提出的问题进行思考。②课中。在讲授疾病之前引用案例导入或在基本知识介绍后插入案例教学。首先，学生根据所提供的病例资料进行分组讨论，围绕该病例的初步临床诊断，包括分析诊断依据或提出进一步的检查项目，并根据病历资料分析其现存的和潜在的护理诊断，学生再提出针对性的护理措施及健康教育内容。其次，每组推举1名学生代表发言，阐述各组的观点和思路，其他成员进行适当的补充。最后，由教师进行归纳讲评，完整准确地概括知识要点，帮助学生抓住重点，补充遗漏之处，分析错误原因，使所学的知识完整确切。③课后。要求学生把本次课程的案例分析进行整理，每个学期对本学期的案例教学方法的教学进行总结，提出问题并且解决问题，为今后类似的教学奠定基础。

1．3效果评价课程结束后，调查两组学生对教学的满意度，并比较两组学生的考试成绩。

2讨论

2．1案例教学法有利于提高学生的口头表达能力

《内科护理学》课程开设于第3学期和第4学期，此时学生已掌握专业基础知识如人体解剖、病理生理、护理学导论、健康评估、护理心理学等，为案例教学的开展奠定了基础。调查显示，试验组64．7％的学生认为有利于口头表达能力的提高，而对照组仅为15．2％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。

2．2案例教学法有助于提高学生的学习兴趣

兴趣是学习的动力，案例教学将临床常见问题及重点难点问题带入课堂，缩短了理论与现实的差距，使学生产生探究问题的冲动并努力解决问题。同时，案例教学要求学生像教师一样展示自我，不仅可提高学生口头表达能力，还有利于锻炼学生心理素质，加强学生之间的团队合作以及师生合作，适应今后护理临床工作的需要。调查结果显示，试验组91．2％的学生认为案例教学法有利于提高学习兴趣，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。

2．3案例教学法有助于学生创新思维的发展

在讨论过程中学生通过获取他人的信息或经验，在教师的参与下，最后达成共识。促使学生从正反、纵横等多方面进行多向思维，培养了分析、辨别和解决问题的能力。从多角度、多层次去分析研究问题的实质，最终推理、归纳出自己的论点，这有利于培养护生的创新思维。此外，教师的评价不仅有鉴定作用，还有导向和激励功能，进一步激励了学生的创新思维意识。调查结果显示，病例教学中有82．4％学员认为有利于创新思维的发展，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。

2．4案例教学法有利于学生知识的应用

开展案例教学，使课本上枯燥的知识变成活生生的事实，形象生动，易于理解，记忆深刻。调查结果显示，试验组94．1％的学生认为有利于知识的应用，且试验组学生的考试成绩高于对照组，两组比较有差异统计学意（P＜0．05），说明案例教学法能有效地缩短理论与临床的距离，有利于知识的综合应用。

2．5案例教学法有利于促进教师拓宽知识面

案例教学过程中采用问答法，环环紧扣，层层解析，步步推进，启发诱导，实际上，问答法是一种探讨和辩论教学方法，即不直接向学生传授各种具体知识，而是通过问答、交谈、争辩、诱导或暗示，把学生导向预定的结论。教师作为教学活动的组织者，在实施过程中教师需不断观察学生在学习中的表现，充分调动每位学生的积极性；同时要应用适当的教学技巧，活跃课堂气氛，促进教学双方的沟通；最后还要思考学生提出的不同问题，按教学大纲的要求进行归纳总结。所以，教师要不断拓宽自己的知识面，提高自身的教学能力和组织能力。

3小结

内科护理个案病例范文 第3篇

关键词：内科护理学；案例教学；引导文教学法

1引导文教学法概述

含义

引导文教学法是指教学中教师借助预先准备的专门文件，即引导文（leadtext），引导学生独立学习、完成作业的一种教学方法。学生通过阅读引导文，明确学习目标，了解学习任务，获取相关信息，解答引导问题，制订和实施学习计划并对实施结果进行检查、修正与评价[1]。与项目教学法相比，引导文教学法强调如何引导学生一步步完成任务。

步骤

包括信息阶段—计划阶段—决策阶段—实施阶段—检查阶段—评估阶段6个步骤。教师课上引导学生按照这6个步骤进行自主探究，积极完成学习任务。

要求

在引导文教学中，教师是学生的陪伴者，主要任务是设计引导文、讲解学习任务、对学生给予解决问题方面的帮助、评估最后结果，学生的任务主要是自发组织学习、在引导文的指引下思考并解决问题、完成任务[2]。

目标

引导文教学法能够培养学生自主学习、自我管理能力。学生自己确定和谁，采取什么辅助手段，通过怎样的学习步骤解决问题、习得知识，培养能力。

2引导文教学法初探

教学背景

内科护理学（简称内护）是护理专业主干课程，作为护士执业资格考试主要内容，其注重检测护生内护知识掌握程度、逻辑思维能力、解决问题能力和理论联系实际能力，考试分值逐年增大，题型所涵盖的知识面广、知识点多且难度大。而中专护生专业知识掌握不扎实，逻辑思维能力、解决问题能力差，自主学习兴趣低，考试时得分率极低。教师在教学过程中虽然花了许多精力进行讲解，但效果甚微，因此，对教学方法进行改革迫在眉睫。在2015级中专护理班内护案例教学中引入引导文教学法，重在激发学生学习动机，使其主动深入地理解课文，突破内护案例这个重难点，达到教学目标。

具体方法

课前准备

（1）巧设内护案例引导文。据调查，在传统教学方法下，学生普遍反映内护案例难度大，有无从下手的感觉，甚至不愿去做。为改变这一现状，教师可巧设内护案例引导文（见表1），注重引导文的有效性，并根据护理程序在引导文中确立教学目标，设计引导问题，提供信息资料来源，把握好引导文的伸展度。（2）分组。根据班级人数将学生分组，一般6人一组，将学困生和学优生有效组合，以达到教学平衡，并确定小组名称、小组组长、小组成员等。

课堂实施

以人民教育出版社出版的《内科护理学》第四章“消化系统疾病病人的护理”第三节“消化性溃疡”为例，初探引导文教学法在内护案例教学中的应用。案例：男性，35岁，出租车司机。3年前开始经常出现上腹部疼痛，多发生在进食后半小时，以隐痛为主，1～2小时后能自行缓解，未曾接受正规治疗。今日中午参加朋友聚餐，饮酒1斤。黄昏后出现上腹部疼痛，程度较以往严重，晚上8点解柏油样便一次，量约500克，自觉头晕、乏力而来本院急诊，入院后又解柏油样便二次，量约1000克。体检：T：℃，P：98次/分，R：17次/分，BP：，神志清，面色苍白，全身皮肤黏膜无黄染，出汗较多，心肺阴性，肝脾未及，腹软，中上腹有轻压痛。提问：该病人的诊断是什么？如何对病人下护理诊断?如何对病人进行病情观察？（1）信息阶段。各组依据教师给出的内护案例引导文模板和案例资料，自主查阅内护专业知识，搜集与任务相关的信息。此阶段的信息均为完成案例学习任务的基础，学生必须自主学习。最后，学生在教师引导和组长组织下积极讨论，有序地对信息进行归类。（2）计划、决策阶段。学生在内护案例引导文模板引导下，以头脑风暴法完成小组分工及学习计划。此阶段学生会有疑问，教师不解答。决策由小组学生合作制定，小组成员之间可以展开讨论及辩论，各抒己见，互相质疑，互相启发，最终达成一致意见。（3）实施阶段。与工科不同，此阶段工科学生可以按计划单独完成作品，而护理专业学生此阶段的主要任务是采用角色扮演、小组合作方法，扮演护士、家属、病人，按照护理程序，完成内护案例引导文模板中的任务，见表2。（4）检查评价阶段。为了达到学习目标，实施阶段结束后，对学生进行检查评价。检查评价包括课堂内和课堂外两部分。课堂内一般先由各组学生自查，说出在应用内护案例引导文模板过程中的感受，查漏补缺，之后，由教师对学生进行随堂测试，不仅给出成绩，还释疑解惑，提醒学生应该注意的问题。课堂外主要采取理论考试评价方式，比较2015级两个中专班学生内护案例得分情况（总分为13分）。2班（60人）为实验组，10分以上20人，5~10分31人，5分以下9人；3班（60人）为对照组，10分以上8人，5~10分26人，1~4分21人，0分5人。说明引导文教学法不仅能提高学生考试成绩，还能提高学生理论知识掌握程度与解决实际问题能力。

课后反思

内护案例是内护教学难点，作为一名卫校内护教师，要针对教学存在的问题进行改革，采用引导文教学法，以任务为驱动开展教学活动。引导文教学法的应用，不仅能提高学生考试成绩，改善学生学习时无从下手的现状，还能确保教师的教学主导和学生学习主体地位，培养学生自主学习能力、探究能力、理论联系实际能力。但引导文教学仍存在一些不足，比如，护生虽然学到了方法，但个人分析能力参差不齐；在辅助检查这部分，护生因对辅助检查实验室正常值不熟悉，导致解题困难；教师受个人条件的限制，难以对问题进行科学设计。通过反思，教师总结教学得失，捕捉教学灵感，根据学生的反馈，完善教学设计，精益求精，使这种教学方法更适应课堂教学需求[4]。

参考文献：

[1]刘淑，牛春林.引导文教学法在《外贸函电写作》教学中的实施[J].职业教育研究，2013（9）：86-87.

[2]郝伟.浅谈引导文教学法在高职护理教育课程中的应用[J].中国科教创新导刊，2012（28）：57-58.

[3]金瑜.引导文教学法在中职旅游专业“计调业务”教学中的运用初探[J].职业教育，2014（8）：27-29.