质量自查报告范文 第1篇

为加强我院医疗质量管理，保障医疗安全，结合行业主管部门与我院签订的《盐津县卫生系统20xx年综治维目标管理责任书》之附件《盐津县20xx年医疗业务管理检查评分标准》，同时以正在开展的“六月安全生产月”活动为契机，于20xx年6月28日对我院医疗质量管理及医疗安全管理开展了自查整改工作，现将我院20xx年第二季度医疗质量管理与医疗安全管理的自查整改工作情况汇报如下：

一、存在问题

（一）环境卫生问题:

1、室内卫生方面的问题：

（1）由于雨季天来临给日常保洁工作带来很大困难，不尽人意；

（2）留有部分卫生死角长时间不清理打扫，如病床床头柜角、病床床脚、各楼层饮水机摆放点保洁不及时、卫生间面盆擦洗不彻底等；

（3）住院病房由于部分患者及其家属对爱护环境卫生意识淡薄，随意乱扔垃圾现象突出，给保洁工作带来极大困难；

（4）窗玻璃不洁净、窗台、窗槽有灰尘垒积；

（5）院内墙体有小孩乱涂、乱画现象；

（6）部分上墙制度有灰尘、粘胶脱落。

2、室外卫生

（1）一、二楼门面外张贴有电话或纸制小广告；

（2）外悬挂空调机外壳上清扫周期过长。

（二）消毒方面存在的问题

1、每日紫外线消毒记录登记不及时；

2、个别科室消毒液更换周期过长；

4、治疗室的治疗车未配备速干手消毒剂；

5、查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）制度执行不严；

6、呼吸机螺纹管、湿化槽、无创面罩、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒执行干燥洁净保存制度不严；

7、雾化器用后水槽及雾化罐存在干燥放置制度执行不严；

8、医用冰箱未能做到每周定期除霜和清洁，每日无监测记录。

（三）医疗文书方面存在的问题

1、处方

（1）处方的后记内容存在有缺项；

（2）个别处方存在书写不规范或者字迹潦草难以辨认；

（3）药品的剂量、规格、数量、单位等存在书写不规范或不清楚的现象；

（4）处方修改存在未签名并未注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的现象。

2、病历

（1）病历书写质量存在一定问题，如：书写不及时、不规范、签字不及时，质控评分不认真；门诊病历存在不书写或书写不完整，不规范现象；

（2）病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的像记流水帐；

（3）个别自费用药未签知情同意书；。

（4）在院病人病历摆放顺序不规范。

3、门诊日志

（1）填写项目不全，特别是家庭地址存在填写大地址现象；

（2）有个别医生在填写14周岁以下儿童就诊时未在“备注”栏填写户主姓名；

（3）门诊日志上登记的传染病患者在上报后，个别未在《门诊日志》上标注“疫情已报”，同时有些存在缺少联系方式（电话号码）。

（四）合理检查与合理用药、抗菌、激素药物使用急救管理等方面的问题：

1、个别医生在抗菌、激素药物的应用存在有不合理的现象。

2、急救管理制度执行力度不足。

二、整改措施：

(一)加强学习，进一步提高医务人员的业务素质认真学习医疗卫生法律法规、有关条例及管理办法，学习核心制度等及各级各类人员行为规范、岗位职责，要求每一个医务人员遵守法律法规、制度、规范及职业道德。认真履行岗位责任，努力做到团结上进、爱岗敬业、乐于奉献。为提高医务人员的整体水平、业务素质，应定期组织业务学习、病例讨论，通过学习讨论使每一位医务人员都能熟练掌握基础理论、基本知识和基本技能，都能做到对技术精益求精、积极进取，不断提高技术水平。同时，要结合开展“平安医院”、“三好一满意”等活动，提高医务人员医德水平和人文修养，将医疗质量安全管理的各项措施转化为医务人员的自觉行动。

(二)建立健全规章制度，加强医院管理

健全制度强化责任，认真落实行政查房制度、业务查房制度、总值班制度、院长后勤查房制度及请示报告制度等。临床科室要强化首诊医师负责制、住院医师24小时负责制、三级查房制度、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论等核心制度的落实。要以我院属县政府招商引资项目民营医院为契机，进一步完善管理制度，加强医院规范化管理。

（三）加大监督检查力度，保证核心制度的落实1、加强卫生监督检查力度，切实提升患者就医环境；2、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒；

3、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，保证每月进行一次科内考核，这对提高医务人员的技术水平至关重要。8月初，医务科要组织一次技能考核，提高医务人员的操作水平；

4、加强病案质量的管理

要进一步健全相关制度及病历检查标准，要制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转；

5、进一步加强医院感染的监控

要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报；

6、进一步加强抗菌药物的使用管理

根据_《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，对门诊医生设置处方权限，保证制度的落实。提高药敏试验率，保证合理使用抗菌药。

(四)强化药事会职责，确保病人临床用药安全医院药事会要认真履行职责，严格执行《医疗机构药事管理暂行条例》，加强培训、监督和管理，以保证临床用药、医用材料及检验试剂等质量合格、安全，符合临床使用要求。进一步完善药品不良反应监测工作，并按时上报。规范药房建设，及时清查并上报近效期药品。依法加强医疗用毒性药品、精神的药品及麻醉的药品管理工作，保障临床用药安全。

（五）满足患者心理需要，密切医患关系，减少医患纠纷的发生，营造和谐就诊环境。

患者在医院内的心理是十分复杂的，他们需要被关怀，被尊重，被接纳，需要了解他的诊断、治疗信息，需要安全感并渴望早日康复，同时他们还会有对今后家庭、工作等社会问题的种种忧虑。这些都需要医护人员很好地了解，予以解决或满足。首先，医护人员在接诊时必须着装整齐、态度和蔼、精力充沛，主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士，使患者得到一个良好的印象，对医护人员产生信任感和有所依托感，使患者情绪稳定，家属满意放心，在诊治过程中才能主动配合，建立起主动合作型的医患关系。患者和家属在治疗过程中，可能会迫切地要求医护人员及时为他们传达诊断治疗信息，这也是患者和家属的权利。所以医护人员必须及时和他们沟通，征求他们的意见，使患者及家属能主动配合，达到预期的目的。如果不能和患者及家属经常交流病情和治疗计划，对他们需要了解的不能满足，也会造成误解甚至引起医疗纠纷。

(六)充分利用现有设备，提高诊疗水平

医院目前硬件设施基本配备，要充分利用现有的设备，促进我院医疗水平的进一步提高，以满足临床医疗需求。医技科室对现有各种设备应及时进行保养维修，保证正常运转；要操作规范，确保检查结果准确可靠。对于新购置医疗设备要加强培训，督促医务人员及时学习和掌握新设备性能和用途，提高临床诊疗水平。综合上所述，我院自建院以来在医疗质量工作中围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”作了一些工作，取得了一定成绩，但距离行业主管部门的要求还有差距，与兄弟医院相比还有不足，展望未来，任重而道远。在今后工作中，我们将严格以《盐津县卫生系统20xx年综治维目标管理责任书》之附件《盐津县20xx年医疗业务管理检查评分标准》为蓝本，认真对照自查自纠，持续质量改进，与时俱进，开拓创新，加强医疗质量管理，保证医疗安全，不断提升医疗质量和服务品质，更好地为当地人民群众的健康服务。

质量自查报告范文 第2篇

（一）受监工程质量情况总体较好

1、20xx年受监工程共46项，面积万㎡，其中住宅工程40项，实行住宅工程分户验收率100%。全年发出工程质量问题整改通知书26份，停工通知书15份，抽测通知书18份。

2、全县受监工程质量水平稳定提高，受监工程获得市优质结构工程3项。

（二）全面实施受监工程综合巡查工作

我站专门制定了工程质量综合巡查制度，并编制了相应的巡查表格，对全县受监工程，开展综合质量大检查，分户验收专项检查，住宅工程质量综合检查。

（三）完善监督手段，加强对受监工程的监督抽测，增强工程质量工作的科学性和权威性。

全年共监督抽测工程42项，发现砼碳化深度偏大18起，砼强度不满足设计要求1起，钢筋不符合要求8起，同时还加大对砼构件几何尺寸、轴线、层高、板厚等的抽测力度，抽测中发现的问题均得到了很好的处理，有力的促进了工程实体质量的提高。从全年抽测的结果看，抽测合格率达到。

建设工程质量关系到人民群众切身利益，关系到我县大建设、大发展的全局。我们将本着高度负责的态度，积极采取切实有效措施，狠抓工程质量各项工作落实，为提高我县建设工程质量水平、杜绝工程质量事故发生、促进我县建筑业健康有序发展，为建设新原阳“新原阳”做出新的、更大的贡献！

质量自查报告范文 第3篇

一、全面贯彻教育方针，积极推进素质教育，德育工作落实到位。

1、根据学校实际和教育学生的需要，成立了以校长邢臣荣同志为组长，李俊耀副校长为副组长，赵贵琴闻红超谢启甫段好闯穆建芳宋素君朱光亮为成员的德育领导小组。小组成员直接领导年级（或处室）并督促检查本年级班主任（或处室）工作，李俊耀负责家长委员会工作，赵贵琴负责党支部工作，宋素君负责学生会，朱光亮负责团支部工作。

2、根据不同阶段学生心理、生理健康的需要，班主任每周星期一班会时间以讨论、自由发言、演讲、看光盘等不同形式对学生进行各方面的教育。例如理想教育、感恩教育、抗挫折教育、法制教育、习惯养成教育等等。每学期年级协同政教处组织班主任座谈会，段好闯、闻红超、谢启甫王成良、祈崇长、宋素君等很多班主任积极发言，相互交流经验。政教处不定期检查班主任班级工作记录。

3、政教处负责学生的政治思想教育。政教处通过开展系列教育活动规范学生的言行，培养良好习惯，保证学校良好的教学秩序。在政教领导以及班主任的教育下学生均能积极配合学校教育教学管理，各方面严格要求自己，基本做到自治管理，养成教育初见成效。通过卫生天天扫活动，促使学生养成讲卫生的好习惯；通过行动军事化，定时吃饭，定时到班，使学生养成守时惜时的好习惯；通过章节质量过关测试，作业检查评比等环节，使学生养成做事细心认真的好习惯；通过拔河比赛、篮球赛、等活动，使学生养成团结协作的好习惯；通过歌咏比赛、演讲比赛培养学生敬老爱老的好风尚。

4、学校始终把安全教育当做每天首要的工作，时时讲安全，天天抓，时时抓，毫不放松。政教通过学生会、班干部、楼层干部了解学生情况，年级主任、班主任有目的的对学生进行安全教育，每学期都要组织一次消防演练、防震逃生自救演练，每次周末学生离校政教处出安全须知，季节变化宣传流行病预防知识等，每学期举办一次安全知识讲座。

5、利用每月一次出刊《早晨》小报，宣传厨窗，扩大学生对国事、家事的了解，教育学生做国家的栋梁之材。举办画展、书法比赛及音乐生汇报演出活动，充分发挥了特长生的才华，张扬了学生的个性。成立了学生心理咨询室、校长信箱，搞好学生的心理咨询工作。

6、学校领导高瞻远瞩，在资金有限的艰苦条件下及时对校园环境建设作了规划。学校占地近百亩。校园布局合理，绿化美化到位，为学生提供优美洁净的学习生活环境。校园文化氛围浓厚，励志标语、校风、校训、教风、学风时刻激励学生积极向上，自强不息。

二、教学及教师管理工作：

1、引导全体教职工认真学习《师德规范》《中小学职业道德规范》《新义务教育法》等，提高教师职业责任感，树立爱岗敬业为教育奉献精神。始终如一抓好思想政治学习，提高全体教职工的政治思想素质，提高以法治教的水平，坚持每周一次的教职工例会制度

2、强化管理，实行岗位责任制。全面推行素质教育和新课程改革，努力完成教学质量目标。为抓好这一学校的中心工作，教务处创新执行学校质量管理方案，对每个教师工作实行积分量化，量化积分作为评优、评模、奖金发放依据，真正实现多劳多得、优劳优酬。

3、抓课改教改，教研常规，努力提高教学质量。教务主任赵贵琴主抓教改课改工作，向四十分钟要质量。教务处不定时抽查备课、上课、辅导、作业批阅开展情况，且将结果反馈通报，存在问题限时改正。抓两头，面向全体，各科任教师爱护关心学生，不岐视任何一个学生，不唯成绩衡量学生，使全体学生量力而学，充分展现个人技能，发挥特长，学有所用。

4、认真组织期中期末考试，严格控制考试次数，减轻学生压力，提高考试效果，对每次考试情况认真进行分析，讲评，对成绩差的学科、班级，召开分析会，寻找问题，研究解决办法，做好跟踪管理，迎头赶上。

5、充分利用现有的教学设备，要求所有科任教师充分利用现代化教学手段进行教学。现我校已有90%的科任老师掌握多媒体技术，能自行设计课件上课，殷西柱、王锦标、祈崇长、郭建昌、王庆刚等青年教师在县优质课评比中获一等奖，段好闯、赵贵琴、邓利超、宋素君等教师市优质课获优异成绩，王成良优质课被推到省里参加比赛。切实做到把现代教学手段落在了实处。

6、在教务政教共同努力下做好班主任、教师的德育教育工作，对班主任、课任教师的教育行为，每周例会反馈情况，对不恰当的教育方法，例会强调，会后个别谈话基本杜绝了体罚或变相体罚学生的现象。

7、教务处制定了青年教师的培训计划，做好师徒结队活动，以老带新，以新推老，把教师业务提高工作做到实处。每周基本都有青年教师汇报课活动，制定切实可行的全员赛课实施方案，给教师创造相互学习共同提高环境。硬性规定教师听课制度，教师听课情况及时汇总当月公示。

8、实验室、图书室、微机室专人负责，管理规范。标准设备齐全的实验室在教学中发挥着积极作用，图书借阅制度在进一步完善中。

质量自查报告范文 第4篇

课程是一种实践，只要用心钻研、探索、反思、总结经验，就可以把语文融入到孩子们当中，变成孩子们的笑脸，变成学生愉快的学习，变成学生更真实的发展。经过前半期的教学工作，也从中获取了点滴的收获。并从学生的半期测试中发现了不少问题。现总结如下：

一、收获：

1、学生在"玩"中学语文，体验学习语文的快乐。

二年级识字仍是语文学习的重要任务之一。识字教学要将儿童熟识的语言因素作为主要材料。在识字方面，这一学期学生学习了用部首查字法查字典，学习利用汉字的表意特点来分析字形，并对认字方法有比较系统的归纳整理，学生基本上都学会了运用不同的认字方法来独立识字。在教学中，我还注重将学生引领到生活当中去识字，激起学生识字的极大热情。鼓励学生从不同的角度去整体识记生字，提倡个性化的识字方法。让学生寻找出自己认为最有效的识字方法，通过不断的求异，激活学生思维，"玩"出价值。例如：我在教学中常常采用自编儿歌识字法；动手演示记字法；辨部首想字义；拆字、合字游戏；做加一笔减一笔游戏借助这些方法主要培养识字兴趣，让学生每看到一个新字，经过半期的学习大部分学生都会动用各种方法识记，在识字过程中不是囫囵吞枣式的记忆字形，而是经过一个精细，辨认各个组成成份的阶段。这样做既巩固了识字效果，还增强了识字兴趣，又养成勤于动脑的习惯。

2、在写字方面，我把写字当作美的鉴赏对象和陶冶高尚情操的工具，一直强调学生把字写得正确、工整、规范、漂亮。

《课标》中指出："写字是一项重要的.语文基本功，是巩固识字的手段，对于提高学生的文化素养起着重要作用，必须从小打好写字的基础。"一个人的字写得好与否，不仅仅是个人的"门面"，而是在一定程度上反映出了他的学习习惯、意志品质及性格特点。因此，教学时我采用了"读字、范写、评议、试写"的程序："读字"时，让学生讨论"写这个字时哪一笔最关键""写这个字哪一笔最容易写错"或"你想提醒大家注意哪些地方"等问题，整体把握写字的规律；在范写之时，让学生评议老师的范字，引导学生观察、发现、把握写字的要领；让学生对老师评头论足，运用形体动作学写笔画、作业展览、评选书写闪耀明星等方法，激发了学生写字的兴趣，提高了学生写字的技巧。

二、学生知识掌握的缺失及下期采取的相应措施：

1、学生知识掌握的缺失：

通过学生的测试卷，主要问题集中在以下几个方面：

（1）、阅读一直是语文教学的重点，更是难点，几次考试阅读部分都完成的不好，究其原因主要有几方面：

A、平时教学中，专项的独立阅读训练不充足，导致学生独立阅读能力形成的慢。

B、学生读书的自觉性差，经常是被动的阅读。

C、对于低年级学生课外阅读指导方面做的不够。

（2）、有些题型没有练过，学生做时有失误。如“鲜艳”的近义词。

（3）、学生分析判断能力差、想象力不丰富。

2、改进措施：

（1）、教师应该对学生掌握的知识，达到的能力做到心中有数，并针对问题想出解决的方法。在课堂上对学生进行训练，向40分钟要质量，争取普遍学生堂堂清，个别学生有重点的加强训练，努力天天清。对于书上新出现的类型题，反复练，达到熟练的程度。

（2）、加强阅读能力的训练

老师们要更加重视课内、课外的阅读教学。重点放在课内掌握方法，课外扩大阅读面，巩固阅读方法上。在教学中进行大量的阅读训练，训练更应该注意训练的重点和层次，有目标，有方法。课外阅读也应该加大指导，大力监控学生阅读的过程，检查阅读效果。训练应适应学生应具备的能力和学生的年龄特点，全面提高阅读能力。特别是针对能力较差的学生，还应从提高学生的阅读兴趣出发，使阅读变得越来越轻松。

（3）、培养学生的积累、写日记习惯

在平时的学习中，坚持对学生的积累、写日记习惯的培养，加强更有效的指导，提高学生的实际应用能力。

（4）、加强学法指导

在平时学习中，让学生认真审题，指导学生怎样答题，明确答题的要点是什么，特别是阅读中不要落答题点。。

（5）、加强试后检查的训练

平时学习中，做试卷时要求学生一定要仔细地检查，发现错误及时纠正，长期坚持训练，让学生养成检查的好习惯。

（6）、继续加强良好的书写习惯的培养。从本次检测看，学生的书写能力有很大的提高，但与教师的要求相比，还有很大的差距。养成良好的习惯不是一朝一夕的事情，一定要坚持不懈的去落实。要求学生规范书写，不仅限于写字课，抄写生字时，而要时时刻刻要求学生：“提笔即是练字时”，切实把规范书写这一要求落实到位，才能真正养成良好的书写习惯。

以上是我这两个多月的一点收获，但还有许多不足的地方，我会在工作中不断地努力，不断地探索，寻求出更适合自己学生的教学方法。

质量自查报告范文 第5篇

一、主要成绩

上半年，我局共出动执法人员人次，检查生产加工企业间次，检查经销企业间次，办理案件宗，作出行政处罚罚没款共万元，执行到位万元。其中立案案件宗(计量案件宗，质量案件宗，特种设备案件宗)，已审理宗，作出行政处罚罚没款共万元，已结案宗，执行到位万元;现场处罚案件宗，作出行政处罚罚款万元，已全部执行到位。

二、机构设置及其人员配备及执行记录

1、设置政策法规宣教股，配备专职法制工作人员，法制机构工作人员为公务员。

2、设置稽查队为专职行政执法机构，并委托其执法，被委托机构符合《行政处罚法》第十九条规定。稽查队执法人员为公务员，且持有有效行政执法证件。

3、调整了行政案件审理委员会成员，由5名执法人员组成，并下设案件审理委员会办公室。

4、指定政策法规宣教股为受理行政执法投诉、申诉的机构，并由专人负责。

5、局不定期组织法制机构工作人员和执法人员学习有关法律法规、规章和制度以及相关的业务知识，并积极参加省、市上级部门组织的学习和培训。稽查队每月安排半天时间举行案件办理分析交流会，对正在办理的案件进行分析、研究，促进案件顺利执行，提高案件办理质量。

三、建章立制及执行记录

1、制订《县质量技术监督局行政执法制度汇编》，汇总了我局的行政执法责任制、各部门岗位执法责任制、法制机构和工作人员管理规定、行政案件办理程序规定、行政案件审理委员会制度、行政执法人员管理制度、行政案件管理制度，罚没财、物和登记保存(封存、扣押)物资管理制度，行政执法错案责任追究制度、行政执法监督的规定等规章制度。

2、根据实际情况及时完善其他有关行政执法制度，制订了法制机构工作人员和执法人员教育、培训制度，案件办理分析交流制度、行政案件审理制度、罚款决定与罚款收缴分离实施办法、打假责任制度，受理、处理行政执法投诉、申诉制度，落实“五不放过制度”、案件移送制度以及行政执法证件管理制度等。

3、减免行政处罚严格依照《_行政处罚法》等有关规定执行。

4、对上级转办交办案件及时登记并根据上级要求开展查处工作，查处结束后及时将处理结果上报转办交办部门。

5、严格依据有关规定执行案件移送，对涉嫌构成犯罪的案件和超越质监部门职权范围的案件坚决移送有关部门处理。

以上各项制度我局均能认真执行，并对执行情况进行记录。

四、行政执法情况

1、所办理案件属于质监部门职权范围，超出质监部门职权范围或涉嫌构成犯罪的案件及时移送有关部门处理。

2、行政执法程序合法。按一般程序办理的行政案件，都经过立案、调查取证、审理并形成处理意见、告知(听证)、作出行政处理决定、送达、执行、结案等程序。案件办理遵循“先立案，后查处”原则，查处时有2个以上执法人员，并出示行政执法证件，所有立案案件经集体审理并做到查审分离。

3、定性准确、取证到位。行政案件的办理能对违法事实认定清楚、全面，证据确凿，并采取拍照、录像和复印有关资料等方式固化证据，证据间相互佐证，对违法行为定性准确、全面，不避重就轻。

4、法律适用准确，正确行使自由裁量权。严格遵循法律适用原则，做到优先适用上位法、特别法和新法，不存在选择性适用法条以及增、减法条规定的行政处罚内容的情况，文字表述准确，适用法律写全称。针对违法行为的轻重和对社会造成的影响、危害等，正确行使自由裁量权，行政处罚不存在显失公正的情况。

5、行政处罚执行符合规定。罚没款罚收分离，除法律规定可以代收的外，罚没款一律由指定银行代收，并出具省财政统一的罚没收据。对不符合行政处罚减、免条件的，不随意减、免行政处罚。罚没物品处理机构与案件办理机构分离。

6、文书使用正确、规范。办理案件使用统一格式的执法文书，文书使用正确，内容不存在违反法律法规规定的情况;文书语言简洁、规范，不存在随意使用简称、简写的情况;文书不存在涂改现象，更改处由当事人确认;《行政处罚决定书》以电脑打印形式，并及时上报市局稽查大队办理备案手续。

五、其他情况

1、行政案件投诉、申诉情况。今年，我局没有接到质监部门管辖范围的投诉案件，收到关于对流通领域商品质量问题和建筑房屋质量问题等投诉，我局建议当事人到相关职能部门反映情况。

2、涉案物品和罚没物品管理情况。设立了固定的物品保管场所，指定专人对涉案物品进行统一管理，并建立详细档案;详细记录物品出入库、交接及处理情况，物品处理情况及时归档;不存在挪用、调换、私分涉案物品的情况。

3、责任追究落实情况。我局严格执行行政执法错案责任追究制度，今年没有出现因过错导致行政处罚错误或显失公正的情况，没有出现因过错导致具体行政行为在行政复议、行政诉讼中撤消、变更或确认违法的情况。

4、行政执法案件公开情况。对符合案件公开条件的案件，根据《省质量技术监督系统公开行政执法案件管理办法(试行)》进行公开，公开的范围、方式、内容、期限、程序均符合规定要求。

5、对本辖区内查处的影响较大的违法行为依照“五不放过”要求依法查处，做到：案情没有查清的不放过，假冒伪劣商品源头和流向没有查明的不放过，没有依法处理的不放过，该移送司法机关没有移送的不放过，支持或参与制假售假的机关工作人员该建议纪检监察机关予以处理而没有建议的不放过。

6、法制宣传教育情况。我局十分重视法制宣贯工作，调整了普法工作领导小组，由局长担任组长，两名副局长担任副组长，加强了对法制宣传教育工作的领导。我局执法人员通过书籍资料，案例分析，互联网论坛等方式，加强了对质监法律法规的学习和理解，提高了自身的素质。执法人员在巡查企业和执法过程中，主动对企业、群众进行计量、标准、质量、特种设备等法律、法规和规章的宣传和教育，提高企业的守法意识，促进企业的质量管理。在“”消费者权益日等特殊日子，联合有关部门开展大型现场宣传活动，通过派发资料、现场真假鉴别、接受投诉咨询等形式，向广大人民群众宣传了有关的法律法规。另外还通过报刊、电视、互联网站等新闻媒体大力宣传有关法律、法规。今年上半年，分别向省、市、县媒体投递稿件并被采纳共19篇，其中省局网站采纳1篇，市局网站采纳1篇，日报采纳6篇，市电视台采纳1篇，县新闻媒体采纳9篇，市局简报采纳1篇。

7、行政复议、诉讼及国家赔偿情况。今年我局没有行政复议撤消、变更或确认违法的案件;无行政诉讼撤消、变更或确认违法的案件;无违法行使职权而导致国家赔偿的案件。

六、存在问题和整改措施

存在问题：

1、有关规章制度不够细化，执行情况记录不够全面;

2、执法人员数量较少，人员素质需进一步提高;

3、大案要案少，需进一步开拓案源;

4、法制宣传形式比较单一等。

整改措施：

1、进一步完善和细化有关规章制度，认真执行并做好详细记录;

2、充实执法队伍，加强对执法人员法律法规和业务知识的学习、培训，提高执法人员的素质，提高办案水平和办案质量;

3、加大行政执法力度，狠抓大案要案;

4、加大法制宣传力度，积极开展形式多样的宣传活动。

质量自查报告范文 第6篇

为进一步提升建设工地文明施工管理水平，加强工程质量和安全生产监督管理，进一步整顿全县建筑市场秩序，规范建筑市场各方主体行为，确保安全生产和社会稳定，根据市住建局《关于印发全市建筑工程质量安全及建筑市场监督执法检查工作方案的通知》（晋市建建字〔20xx〕38号）精神，我局于5月11日开展了全县建筑工程质量安全及市场综合大检查活动。现将检查有关情况报告如下：

一、基本情况

在综合大检查领导组的统一组织领导下，由局建管科牵头，规划、质量、安全等相关科室负责人参加，并联合县纪检委对全县在建工程进行了全面检查。全县共检查建筑工程25项，总建筑面积万平方米，总投资亿元，涉及建设单位25家，施工单位15家，监理单位4家。同时，还对今年以来发现的违规工程3项进行了检查处理。这次活动主要检查了在建项目的工程建设基本程序、工程质量、安全生产和文明施工及各方主体市场行为。检查中，对存在问题的项目和单位发出整改通知书25份，停工整改通知书6份；发现违法违规建设项目3项；共出动人员120人次，车辆20余次。从检查情况看，全县工程建设基本程序履行较好，工程质量处于受控状态，安全生产措施基本落实，市场行为不断规范。从项目上看，县城建设项目好于乡镇，住宅工程项目、高层建筑项目、规模较大项目、市场诚信较好的企业所承建的项目好于其他项目，高资质、规模大的企业好于低资质、规模小的企业。具体表现在：

1、高度重视，认真组织。我局高度重视建筑市场及质量安全工作，将开展“建筑市场秩序规范年”活动作为今年建筑业管理工作的重中之重。5月11日，我局联合县纪检委召开了规范建筑市场及质量安全工作会议，印发了《建筑市场及质量安全检查方案》（住建字〔20xx〕27号），明确了检查的组织机构、时间、范围、重点。建设各方主体均对此次检查高度重视，及时主动配合，使综合大检查工作能顺利进行。

2、意识增强，行为规范。大多数建设、施工、监理单位的质量、安全意识明显提高，市场经营行为比较规范，能较好地履行法律法规赋予的质量、安全责任和义务，认真贯彻落实工程质量、安全管理方面的法律法规、规范性文件和工程施工强制性标准。在被检查的工程中，勘察、设计、监理、施工单位具有相应的资质，大多数施工企业的工程项目管理人员能按照投标的承诺到岗尽职。

3、质量监管，总体受控。绝大多数工程建设各方建立了工程质量保证体系并能有效运转，施工图审查能及时完成。根据工程特点能及时制定工程质量保证措施并跟踪实施，工程实体质量总体较好。现场检查的工程质量控制资料、工程安全和功能检验资料比较齐全和规范，建筑节能各项措施稳步推进。

4、安全生产，平稳发展。施工现场安全生产责任能基本落实，安全生产管理网络基本形成。各项安全专项方案都能及时制定和贯彻，大多数施工现场的建筑起重设备都能及时检测和使用登记，文明施工水平较好。检查中发现的安全隐患能及时落实整改。

二、存在问题

1、基本建设程序方面，部分项目基本建设程序不完善。

一是建设单位特别是民营投资项目的建设方法律意识比较淡薄，不按法定程序办理建设施工手续，违法施工现象仍然存在。

二是部分建设单位存在先建设后补办、边建设边审图、重大设计变更不及时审图或审图滞后的现象。

2、施工队伍管理方面，部分企业存在管理不到位现

一是部分施工企业项目经理等管理人员不到岗的现象比较普遍。

二是劳务违规分包、违法“包工头”现象依然存在，劳务台帐未建立或已建立但不完善。

三是项目经理变更手续不完善，项目部主要管理人员配备不足，有的项目班子实际在现场管理人员与投标书承诺的不相符。

3、工程质量管理方面，质量管理仍然存在瑕疵。

一是施工组织设计针对性不强，部分工程无节能施工方案或内容不齐全。

二是质量管理资料质量员、项目经理代签字的现象依然存在，弄虚作假。

三是一些工地同条件试块不按规范要求放置在施工想现场；钢筋绑扎不规范，不符合抗震规范要求。四是建筑节能施工和措施不到位，有的未按要求进行建筑节能施工。五是工程质量通病依然存在，细部做法不够精细。

4、安全生产及文明施工管理方面，仍然存在一些隐患。

一是部分施工现场安全管理机构没有建立，安全生产责任制落实不到位，项目经理、施工员、安全员的安全责任不明确。

二是安全防护方面不到位，部分施工现场脚手架搭设不规范、模板支撑搭设不按方案实施，卸料平台与脚手架相连且防护不到位，搅拌机防护棚搭设简陋等诸多事故隐患也未彻底根治。临时用电电箱未按规范设置，未形成规范的接地系统。

三是文明施工长效管理措施落实不到位，未按平面布置图堆放材料，未做到工完料尽场清，未按规定合理设置警示标牌及安全技术操作规程牌。四是施工现场建筑起重机械的安装单位和使用单位忽视设备交接管理。个别施工单位使用未检测、验收不合格的建筑起重机械，被责令暂停使用。

5、工程监理方面，监理措施和行为仍有不规范现象。

一是监理人员对进场材料把关不严，旁站记录内容不齐全，监理规划、监理实施细则等资料制式化，缺乏针对性。

二是质量验收把关不严，不能按监理规范要求做到旁站、巡视和平行检验，个别监理人员不能发现问题或发现问题处置不当。

三是安全生产方面有的监理单位对安全生产监理工作认识不到位，对有关安全生产标准、规范了解不够，未能严格按照强制性标准进行监督。

三、下一步措施

1、及时整改，严格督查。对这次检查中发出的（停工）整改通知书的项目，各责任单位高度重视，认真制定措施，抓紧整改，确保整改落实到位，并将整改回复单报送各有关职能部门。尤其是对存在质量、安全隐患和违法违规行为的，必须建立跟踪监管机制，坚持绝不放过的原则，明确专人督查责任单位整改落实到位。对整改不力或整改不到位的责任单位和个人一律从重处罚。

2、完善机制，长效管理。进一步督促各建设、施工、监理单位树立规范管理意识，规范市场经营行为，完善内部管理制度，健全企业质量和安全管理保证体系，加强施工现场项目部建设，确保现场管理人员到岗到位，加强安全生产和文明施工投入，落实措施，明确责任，严把质量关，促进安全生产平稳发展。

3、明确重点，加强监管。今后要重点抓好四方面工作。

一是严格执行基本建设程序，进一步加强监督管理服务，加大执法查处力度。

二是加强诚信建设，规范市场行为。加强对各类建筑业企业信用考评管理，健全市场准入和清出机制，把企业信用考评结果与市场经营行为相挂钩，坚决遏止挂靠、转包和违法分包等行为。

三是深化施工现场管理，促进工程质量管理再上新水平。大力推广质量通病防治的新技术。加强对大型公共建筑、市政基础设施及风险较大的地基基础、复杂钢结构、幕墙等工程的监督检查。增加对信用缺失、管理差的企业施工现场检查监管的频率。加强对检测、监理等中介机构的监管。

四是全面落实建筑安全生产综合治理工作。全面落实以企业法人代表为核心的各方责任主体，真正把安全生产责任层层落实到每个环节，每个岗位和每个员工。加大对以往发生事故和安全管理薄弱的企业，隐患严重的项目，危险性较大工程的监管力度，加强全过程检查监管。

4、从严执法，强化联动。进一步强化联动执法，继续和纪检、质监、消防等单位联合，加强信息沟通，规范建设各方行为，有效遏止违规行为。

一是重点查处建设单位规避监管和违规施工等行为；

二是重点查处施工单位串标、围标、以不正当行为承揽工程、转包和违法分包等行为；

三是重点查处注册建造师挂靠、恶意拖欠农民工工资造成群体上访事件的行为；

四是重点查处施工监理单位项目部人员不到岗、无证上岗、不履责等行为，以及对质量、安全及文明施工监理责任落实不到位的行为；

五是坚决加大行政处罚力度，强化不良行为记录。

质量自查报告范文 第7篇

质量自查报告

根据《重庆北部新区建设管理局关于展开2014年度建设工程质量安全监督执法检查的通知》（渝新建发{2014}14号）的通知，我单位（中铁十九局重庆火车北站综合交通枢纽工程项目部）及时组织落实整改，现将自查及整改情况汇报如下：

1、项目负责人资格符合要求，并到岗履责；项目部个岗位人员配备齐全，资格符合要求并到岗履责。

2、施工前进行了施工组织设计编制，内容齐全，针对性强，并经监理、业主审批，各项专项方案齐全。

3、在各项分项工程施工前，进行了技术交底，形成了书面记录，签字手续齐全。

4、项目部配置了涉及到本工程的全部的技术规程和国家相关规范、标准、图集

5、对进场的所有原材料在监理见证下取样进行了检验，检查合格后才进行使用，各种检查报告齐全。

6、施工过程中，旁站到位，各项工序隐蔽前经监理验收后才进入下一步工序，隐蔽资料齐全。

中铁十九局集团

重庆火车北站综合交通枢纽工程项目部2014年5月18日

质量自查报告范文 第8篇

10月24日、25日，联区组织了一次月考，这次月考中，我校四年级语文、六年级数学、六年级思品排列联区第一名，五年级思品排列第二名，一年级数学、四年级英语、科学、五年级数学、六年级语文、英语各排列联区第三名，其余年级科目均排列联区中下游，通过教师试卷质量分析，召开教师大会，各教师做了认真反思，存在以下几点问题：

一、教师队伍不稳定

四年级语文、六年级数学、五年级数学及英语教师固定，教师对教材比较熟悉。其余年级新教师占大多数，对教材重点、难点把握不准，在管理上欠缺，导致成绩不理想。

二、优生不优，差生太差

排联区中下游的科目原因在于出现不及格现象拉分，主要在于教师平时对差生没狠抓知识落实，导致差生不及格。

改进措施：

一、带领教师学习业务，提高教师自身素质

为了让新教师熟悉教材，抓住教材的重难点，我校每周四晚组织教师学习新课标，并以老带新，通过听课、教研，一对一结对子，老教师带领新教师钻研教材、分析教材，吃透教材中的重难点。

二、培优补差，提高整体成绩。

我校将培养优生作为一项重要任务去做，各教师通过考试，了解学生的学情，注重培养优生，真正给他们一个不断提高和超越的平台；同时，对差生也要进一步了解，因材施教，对他们再付出多一点的耐心，从而让他们达到基础知识全部落实的程度，给他们设定适当的目标，让他们逐渐乐学并善学。

三、要求教师对学生宽严相济。

在知识落实上应对每一个学生严格要求，在学生平时的心理层面上则给予他们更多的关注、理解和鼓励，让学生在不背思想包袱的前提下轻松学习、快乐学习、智慧学习。

总之，希望通过以上这些措施，能够提高我校的教育教学质量，使我校上游科目稳中求进，中下游科目能够进入联区前三名。

质量自查报告范文 第9篇

我队企业调查工作开展至今已近五年时间，数据质量的好坏，数据是否能较真实地反映我市宏观经济运行状态等问题一直是我们关注的焦点，提高数据质量一直是我们努力的方向之一，在这一方面我们本身也做了大量的卓有成效的工作。

本次结合闽企[2003]23号文精神，按照省队关于调查数据质量自查工作的统一部署，我队在队长的直接组织和领导下，总结过去的经验，查找工作中的'不足，并结合现实的实际情况，将提高数据质量的工作推向了另一个高潮。

对于本次数据质量自查工作，我队自上而下都十分重视。队长亲自召集专业人员讨论了相关的事项。

1、过去为提高质量所施工作的回顾

1）、我们进行了三次大规模的样本扩充及轮换工作。在抽样调查中，样本点的代表性直接影响调查数据的质量。“大型企业极少，小型企业占绝对多数”是市企业的特点，在样本未调整前经常出现一家企业影响整个宏观走势的现象，为此我们利用基本单位普查等资料为依据对样本点进行科学的甄别，先后三次充实了样本点，样本数量由起初的88家扩充到了335家，在一定程度上反映了企业的实际情况，提高了样本的代表性，数据质量得到了较好的控制和提高。

2）、我们更新和完善了调查方式方法

为了从源头上加强对数据质量的控制，针对我市调查扩点、成倍增加工作量和人力物力不足的矛盾，从实际情况出发，充分利用现有的县级联络员系统，一是改过去集中催、收、审、录的调查方法，创造条件把整体工作分成有机的若干部分由各县分开承担，对县级联络员进行业务培训和工作指导，不断提高他们的工作积极性和业务水平，增强了数据的源头控制力量。二是队内分工协调，重点抓好市直单位调查点的资料搜集、审核录入工作，把好质量关。

3）、我们加强了与数据和相关数据的对比论证。

数据是否能反映实际，应该通过多方对比来论证。我们在工作中一是加强专业间的沟通和协调，以相关专业的数据验证走势，二是努力把握经济形势，通过直接感观来验证数据质量。三是通过了解全国、全省及各地市的形势来分析数据质量。

4）、我们加强了调查工作力量。

调查工作力量的相对不足对工作也有一定的制约作用，为此，我队具体承担调查工作的干部由一人增加到二人，同时配置并完善办公条件和设备。以工作岗位考评责任制为基础，促进工作的有效开展。

5）、加强历史资料的归档管理。

我队非常重视调查历史资料的管理，每季都按照档案管理的原则，将报表全部收齐并分门别类整理同时装订成册以备后查。

6）、坚持企业回访制度。

我队与企业保持经常性的沟通，坚持电话采访和实际走访相结合，对报表中反映出来的问题进行深层次的了解，仔细倾听企业的需要和要求，尽最大力量把握企业经营动态，并主动帮助企业向上级反映一些实际问题，赢得了企业的信任也提高了数据质量。

2、本次自查工作的实施方式

本次自查活动正值2003年第二季度季报之时，我队决定以本季季度报表质量审查为出发点，针对报表中表现出的特殊问题，结合本季调查实施过程中反映的不足因素，通过对以前工作的经验总结，大范围、多角度、深层次地开展数据质量自查自纠活动。

本次自查工作的实施过程如下：

1）、于6月12日利用我队召开县级联络员专项调查会议的机会，在会上对联络员再次强调提高数据质量的重要性、质量控制方法以及本次质量自查的精神和意义。

2）、6月17日起对二季度报表进行审核，结合审核结果有针对性地进行处理，进一步了解企业填报报表的方式，重点审核企业填报日期及报表填制的完整性。

3）、6月20~25日期间通过电话加强企业回访工作，进一步从宏观上了解行业运行动态，倾听企业实施调查工作中所遇到的困难和不足，尽力帮助企业解决实际问题。

4）、7月初电话通知各县联络员，通报二季度调查中所存问题，并做好记录。

质量自查报告范文 第10篇

“数据质量年”活动自查报告

为了贯彻落实省企业养老中心《关于开展2014年山西省企业养老保险数据质量年活动的通知》（晋企养【2014】22号）精神，切实加强社会保险基础数据管理工作，提高数据的准确性、及时性、权威性和使用效率，根据省中心和市中心的统一部署，全县从去年成立了领导组并制定了实施计划，通过这次“数据质量年”活动的开展，有效加强了我县养老保险的经办能力，进一步推动了养老保险规范化和信息化建设。

(一) 企业养老保险基本情况

1、基本养老保险制度的实施情况。

(1) 规范业务规程。为加强基本养老保险业务管理，规范和统一基本养老保险业务操作程序，根据《基本养老保险经办业务规程(试 行)》我县在社会保险登记、征缴、个人帐户管理、待遇审核、待遇支付、财务管理、稽核监督等环节正在进一步完善，确保了业务经办的更畅通、更快捷、更高效、更优质。

(2) 建立完善的内控制度。为确保社会保险基金的安全完整，我县建立了基本养老保险内部控制机制。一是从制度上规范经办行为。继续深入贯彻执行社会保险一系列法律法规和规章，严格执行《会计法》和社会保险基金财务制度、会计制度和大事呈报制度等，用制度规范社会保险经办机构和工作人员的办事行为；二是从业务流程上规范操作。对社保扩面、保费征缴、基金转移、退休申报、基金社会化

发放、拨付等业务工作，建立起一套科学合理的业务流程和监控流程，使每项工作到岗到人，使每位工作人员按照各自的岗位职责权限，实行规范操作；三是从关键环节上突出内控重点。社会保险内控重点是社保基金的安全完整。对社保基金的收、拨、转、存、审等业务工作的关键环节，实施了重点监控。

(3) 加强基金管理。基本养老保险基金全部纳入财政专户，实行收支两条线管理，严禁挤占挪用。对于收到参保单位的社会保险基金收入要及时交纳到收入户开户银行，月底将收入户金额全部转交社会保险基金财政专户。基金使用时，由同级财政部门审核后，拨到支出户开户银行。

2、企业基本养老保险的覆盖范围

(1) 目前，我县参保职工人数达到了11121人。其中国有企业与集体企业已全部参保，占参保总人数的46%。但随着原参保国有、集体企业逐年改制，缴费人数也在逐年萎缩。当前及今后一个时期，我们要以非公有制企业、城镇个体工商户和灵活就业人员参保工作为重点，扩大基本养老保险覆盖范围。截止2014年6月，我县私营企业及灵活就业人员达到了6000人，占到了总参保人数的54%。

(2) 针对我县面临破产改制企业欠费的实际情况，我们对每户企业欠费进行了准确累计，对欠费企业发放催缴通知书，并让企业负责人确认签字，确保改制时一次性清缴。对于已改制企业下岗失业人员，积极展开养老保险金接续工作。对于失业人员、再就业等接续养老保险关系人员，通过政策引导，增强职工参保的自觉性，保持职工参保

的连续性，为企业职工下岗失业、职工再就业养老保险关系的接续、转移工作打好了基础。

3、基本养老保险基金征缴、待遇支付、基金结存等情况。

我们全面落实《社会保险费征缴暂行条例》的各项规定，严格执行社会保险登记和缴费申报制度，加大了社会保险征缴力度。对拒缴、瞒报少缴基本养老保险费的，要申请劳动_门依法处理；对欠缴基本养老保险费的，加大追缴力度确保基本养老保险基金应收尽收。

确保基本养老金按时足额发放,保障离退休人员基本生活。要继续把确保企业离退休人员基本养老金按时足额发放作为首要任务，进一步完善各项政策和工作机制，确保离退休人员基本养老金按时足额发放，没有发生新的基本养老金拖欠，切实保障离退休人员的合法权益。上半年我县发放养老金2696万元，使我县参加养老保险社会统筹的3735名企业离退休职工基本养老金得到了按时足额发放。并且贯彻落实中央、省政府关于调整企业退休人员退休费的文件精神，及时有效地完成了企业退休人员调待工作，确保按时足额发放。

截止2014年6月底，我县基金累计结余为3612万元，其中可用基金为3170万元，按照目前增长水平可用基金支付月数不到6个月。

4、逐步做实个人账户。

做实个人账户，积累基本养老保险基金，是应对人口老龄化的重要举措，也是实现企业职工基本养老保险制度可持续发展的重要保证。我县个人账户管理按全省统一个人账户管理业务规程，应用全省统一个人账户管理计算机软件；个人账户建账方面，建账率已达到了

100%，个人缴费已全部记入个人账户；对于个人账户转移和支付，全部按统一的要求和规定办理转移和支付手续。

二、主要做法

(一) 全力调度资金，确保按时足额发放。落实确保按时足额发放的一把手负责制和目标责任制，坚持重点监控、重点保障、在增加基金收入的同时，积极争取同级党委、政府的重视和支持，落实财政补贴资金和上解调剂金；强化基金预测、预算和预警管理，抓好基金缺口核实工作，突出实地核实。并按规定的程序拨付资金，严把社保基金发放关；进一步搞好财政、银行、邮政等部门的协调，实现资金的及时划转；继续搞好社会化发放，做到一分不欠，一天不拖，一人不少，确保养老金100％按时足额发放。

(二) 强化征缴清欠，提高基金支撑能力。做好基金预算，加强预算监督，层层落实征缴任务；对参保缴费能力、欠费情况进行一次全面调查摸底，根据所有参保单位缴费状况，依法采取相应的征缴措施，加大基金征缴力度。对于已改制企业下岗失业人员，通过政策引导，增强职工参保的自觉性，保持职工参保的连续性，为企业职工下岗失业、职工再就业养老保险关系的接续、转移工作打好了基础；对运营不正常暂无缴费能力的企业，允许个人先缴纳个人部分养老金由单位代缴，针对欠费的实际情况，完成了每户企业欠费准确累计，对欠费企业发放催缴通知书，并让企业负责人确认签字确保改制时足额缴纳。

(三) 扩大社会保险宣传面。在扩面工作中，针对私企、个体工

商户点多线长、流动性大的特点，我们积极调整扩面工作思路，改过去简单下达限期参保通知书的做法，主动上门为私营企业员工和灵活就业人员宣传养老保险政策，取得了良好的效果。选择有规模、有影响的非公有制企业作为突破口，积极做工作，讲政策，摆危害，主动上门现场办公，力争促使其如期参保。2014年以来，认真贯彻_《关于完善企业职工基本养老保险制度的决定》，我县全面启动规模以上非公有制企业养老保险参保工作以来，我所采取多种形式，主要通过广泛宣传养老保险政策，在全县范围内进一步扩大养老保险覆盖面。增强全社会的参保意识，营造引导非公有制企业及个体工商户以及灵活就业人员参保的氛围。就现在群众所关注的问题，编印了《养老保险政策咨询》3000份，由劳动保险所组成扩面小组上门宣传政策发至相关用人单位，通过组织咨询活动和社区劳动保障平台，主动上门送政策，直接将宣传资料发至企业手中.通过广泛深入宣传养老保险政策，营造了全社会都关注养老保险工作的舆论氛围。

(四) 规范业务管理，加强基础工程建设。规范基金管理，对养老保险基金开户、收入管理、基金存储到基金支出的各个环节，做到按政策办理、按程序批准、按时对帐，抓好基金管理的“征收、归集、上解、拨付”四个环节，保证基金安全运行；规范个人帐户管理，统一个人帐户记帐规模、记帐率和计息方式、缴费记录，完善缴费职工个人帐户审核制度，确保记录无误；通过指纹认证，做好离退休人员的生存状况调查。

(五)强化服务意识，转变工作作风，不断完善管理手段，提高管

理水平。高度重视经办机构能力建设，建立高效创新的经办服务体系，完善管理制度，完善内控制度，强化考核，提规范业务流程，实现规范化、信息化和地专业化的管理。高经办能力。针对社会保扩面，建立起一套科学合理的业务流程和监控流程，各部门各司其职、各负其责又相互联系、互通情况,进一步完善内制制度，强化考核，加强基础和内部管理工作，不断改进经办机构作风和提高经办能力。进一步规范内部规章制度，确实做好内部控制、财务分析、业务统计、缴费记录、政策宣传等基础工作。

三、存在的问题

1．扩面工作繁重而艰巨。国有企业进一步深化改革，关闭破产的不断增加，扩面重点对象非公经济组织用工不规范，人员流动大，个体工商户、城镇灵活人员点多面广，布局分散，收入不稳定，参保意识又差，缴费困难等因素的影响，导致扩面工作形势严峻。

2．基金的征缴难，清欠难，欠征欠缴基金问题仍很突出。截止2014年6月底，全县累计欠缴养老保险基金达2596万多元。欠缴形成的主要原因从欠费情况看，大多数欠费企业是停产半停产企业，这类企业难以在短时间内起死回生，将形成长期欠费。加之，有的企业对社会保险政策理解不到位，在执行上有差距，在申报缴费人数和缴费基数时有瞒报、少报的现象，致使我县社会保险基金征缴难度加大。

3．工作经费紧张，单位人员较少，职责不明确，在岗位设置、岗位之间的衔接与监督上存在一些漏洞。

四、整改措施和建议

1．加大基金征缴力度，努力提高基金收缴率，狠抓基本养老金的清欠，做到应收尽收，减少流失。

2．加快立法，采取强制性措施，使征缴做到有法可依法。

3．积极争取资金，县财政要克服困难，努力调整财政支出结构，尽快将做实个人账户资金足额及进拨付。

4．建立健全内控制度，强化责任意识，分工明确，切实做到在工作中按照“谁主管谁负责”的原则实行责任追究制。

5．要进一步加强素质建设，开展经办业务培训工作，努力提高干部职工业务素质、政治素质，打造一支高素质干部职工队伍。

6．积极与政府、财政协调，使养老保险经办机构人员经费有政策保证。争取财政的支持，弥补人员、经费不足，保证工作的顺利进行。

质量自查报告范文 第11篇

（1）要做到病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。

（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。

（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。

（4）病历书写完整、规范，不得缺项。自己要加强对病历书写的学习.改正不足.字写的不好,要练字.

（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、和其它所需的专科检查。

（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。

（7)对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。

（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。

（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。

（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。

（11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。

(12)严格按诊疗常规操作,不违背卫生法规。以后要加强对卫生法的学习。

(13)加强医患沟通.为和谐的医患关系做出自己的贡献.

回顾过去所发生的大小医疗事故，哪一起不是因为麻痹大意或不按诊疗常规操作才发生的呢？因此，在实际工作中要防微杜渐，从小事做起，及时处理好不安全因素，避免医疗的发生。其实，要医疗安全并不难，关键在于有没有责任心。只要每个人多留点心，只要对工作多一点认真负责的态度，在岗必尽职，尽职必尽责，无论身居何处，只要有高度的责任感和强烈的使命感，就一定能避免医疗事故的发生.。

质量自查报告范文 第12篇

平利县_：

根据平政统发（20xx）07号文《关于开展全县规模以上工业统计数据质量检查的通知》精神和具体要求，结合本公司实际，认真的开展了本企业统计数据质量自查工作，现将自查情况报告如下。

一、自查范围情况：本次自查重点是对本企业20xx年元月至20xx年04月期间的统计调查数据、统计基础工作、生产月报以及财务报表、20xx年工业年报等统计调查表列进行了比较全面的自查。

二、自查企业基本情况：本企业根据主管统计部的要求和工作需要配备了兼职统计人员，建立了企业统计管理制度，统计人员参加了20xx年安康市统计资格考试培训学习，因故未能如期参加资格考试，拟于本年度继续参训参考。企业统计登记证因企业变更尚需重新办理。

三、自查统计档案管理情况：本企业各月各类报表装订成册，统计台账实行以表代帐，原始报表均加盖了企业印章和企业负责人签章。各类统计报表实行了立档管理。

四、自查报表质量情况：经自查本企业统计报表与统计台账、财务报表基本相符无差异，企业报表均实行送审制，其审核查询实行现场订正，确保了统计数字准确无误。

五、通过自查，本企业统计工作基本符合上级主管部门的要求，但也存在着许多缺点和不足，突出表现在：一是企业内部三级统计管理体系存在薄弱环节，统计资料管理不够全面和规范；二是企业统计台账实行以表代帐不够规范；三是统计报表、重数据、轻文字说明和分析。所有这些问题，我们决心在以后的工作中认真的加以改进，不断强化企业和统计人员的统计数据质量和基础工作意识，进一步提高企业统计工作的规范化、科学化管理水平。以上报告如有不妥请批评指正。

特此报告！

自查人：xxx

20xx年xx月xx日

质量自查报告范文 第13篇

2014年8月份数据质量检查报告

本月抽查数据中的主要问题归纳如下：

一、著录问题

1．著录方式不同造成数据大量重复。

例1：本例共二十余条数据重复

2014 @a电子仪器仪表装配工@9dian zi yi qi yi biao zhuang pei gong@f周明昌主编

2014 @a工人技术培训题集@9gong ren ji shu pei xun ti ji@i电子仪器仪表装配工@f周明昌主编

2014 @a管工@9guan gong@f李尚发编

2014 @a工人技术培训题集@9guan gong@i管工@f李尚发编

2014 @a有机合成工@9you ji he cheng gong@f李俊胜，冯玉萍等编

2014 @a工人技术培训题集@9you ji he cheng gong@i有机合成工@f李俊胜，冯玉萍等编

例2：本套数据著录混乱。

2014 @a刑法48讲@f袁登明编著

300@a2014年国家司法考试教辅系列 国家司法考试专题讲座系列2 人民法院出版社 北京万国学校司法考试强化培训专用教材

2014 @a国家司法考试专题讲座——刑法45讲@f袁登明编著

300@a2014年国家司法考试教辅系列 国家司法考试专题讲座系列 3

2014 @a国家司法考试专题讲座系列@h2@i刑法49讲@f袁登明编著

300@a人民法院出版社 北京万国学校司法考试强化培训专用教材

2014 @a国家司法考试专题讲座@i刑法45讲@f袁登明编著

2252 @a2014年国家司法考试教辅系列@i2014年版国家司法考试专题讲座系列@v2 462 0@12014 @a2014年版国家司法考试专题讲座系列@v2

统一为：

2014 @a国家司法考试专题讲座系列@h2@i刑法49讲@f袁登明编著

300@a北京万国学校司法考试强化培训专用教材

2014 @a2014全国房地产估价师执业资格考试名师辅导用书@i房地产估价相关知识考试攻略$f估价师执业资格考试研究室组编

改为：

2014 @a房地产估价相关知识考试攻略$f全国房地产估价师执业资格考试研究室组编

300@a2014全国房地产估价师执业资格考试名师辅导用书

2014 @a注册电气工程师执业资格考试基础考试@9zhu ce dian qi gong cheng shi zhi ye zi ge

kao shi ji chu kao shi@h下@i复习教程@f张炳达主编

改为：

2014 @a注册电气工程师执业资格考试基础考试(下)复习教程@9zhu ce dian qi gong cheng

shi zhi ye zi ge kao shi ji chu kao shi ( xia ) fu xi jiao cheng@f张炳达主编

2014 @a儒林外史@9ru lin wai shi@f(清)吴敬梓著

2252 @a六角丛书

2252 @a中外名著榜中榜

461 0@12014 @a六角丛书

461 0@12014 @a中外名著榜中榜

改为：

2250 @a六角丛书@i中外名著榜中榜

462 0@12014 @a中外名著榜中榜

2．其他著录问题

缺拼音：

2014 @a用人单位职业病防治实用指南@f李涛, 张敏, 缪剑影主编

701 0@a李涛o@4主编

701 0@a张敏@4主编

701 0@a缪剑影@4主编

题名错：

2014 @alllustrator cs3中文版从入门到精通@9lllustrator cs3 zhong wen ban cong ru men dao

jing tong@f锐艺视觉编著

应为“illustrator”

2014 @a美国欧洲政策之国内成因研究@9mei guo ou zhou zheng ce zhi guo nei cheng yin yan

jiu@e以_时期为例@f梁晓君著

330@a本书共七章，内容包括：英国欧洲政策的历史传统、英国欧洲政策的国内制度因

素、影响英国欧洲政策的国内利益因素等。

6060 @a对外政策@y英国

应为“英国”。

2014 @a朱氏脉决@9zhu shi mai jue@f朱青林编著

应为“诀”。

出版地及代码错：

102@acn@b110000 (13)

2014 @a让小学生学会感恩父母的100个故事@9rang xiao xue sheng xue hui gan en fu mu de

100 ge gu shi@f刘英俊主编

210@a北京@c花山文艺出版社@d2014 (石家庄)

2014 @a中国@9zhong guo@e传统与变迁@dchina@etradition & transformation@e插图本

@f(美)费正清(john king fair bank)著@g张沛, 张源, 顾思兼译@zeng

210@a220140@c吉林出版集团有限责任公司@d20143（长春，2014）

出版地应为“长春”，出版年为：2014

102@acn@b310000（33）

2014 @a幽暗之地@9you an zhi di@f(南非).库切()著@g郑云译210@a杭州@c浙江文艺出版社@d2014

文献语种错：

1010 @achi（1011 @achi@ceng）

2014 @aejb 3基础教程@9ejb 3 ji chu jiao cheng@dbeginning ejb 3 application

development@f(美)raghu r. kodali, (美)jonathan wetherbee, (美)peter zadrozny著@g马朝晖,

杨艳等译@zeng

1010 @aeng（缺@gchi）

2014 @a雾都孤儿@9wu du gu er@doliver twist@f(英)charles dickens原著@g(美)marian

leighton改写@g(美)ric estrada插图@g刘春梅, 王红欣译注@zeng

1011 @achi@cgre（ger)）

2014 @a伟人与大国@9wei ren yu da guo@dmenschen und machte@f(德)赫尔穆特·施密特著

@g梅兆荣,罗国文, 王熙敬译@zeng (ger)

5101 @amenschen und machte@zeng (ger)

语种代码应为“ger”

二、分类标引问题

2014 @a史记选@9shi ji xuan@dselection from records of the historian@f(西汉)司马迁著@g

安平秋校译@g杨宪益，戴乃迭英译@zeng6060 @a英语@j语言读物@j对照读物@x英、汉

6060 @a中国历史@x古代史@x史籍@x纪传体@y中国@j对照读物@x英、汉

改为：

6060 @a英语@x汉语@j对照读物

607@a中国@x古代史@j纪传体

2014 @a聊斋志异选@9liao zhai zhi yi xuan@dselection from strange tales from the liaozhai

studio@f(清)蒲松龄著@g张友鹤辑校@g黄友义[等]英译@zeng6060 @a志怪小说@y中国@z清代@j对照读物@x英、汉

6060 @a英语@j语言读物@j对照读物@x英、汉

改为：

6060 @a英语@x汉语@j对照读物

6060 @a古典小说@x志怪小说@y中国@z清代@j选集

6060 $a短篇小说$y中国$z清代$j选集

2014 @a中国乞丐调查@9zhong guo qi gai diao cha@e我国城区乞讨群体现状与对策研究@f

王保庆著

6060 @a乞丐@x社会问题@x研究@y中国@z现代690@

正确：

690@

2014 @aindesign cs3从入门到精通@9indesign cs3 cong ru men dao jing tong@f清风书坊

6060 @a电子排版@x应用软件

610@aindesign cs

690@

正确：

690@a

2014 @a双胞胎的困惑@9shuang bao tai de kun huo@dfollow your heart you decide what

happens!@f(美).布赖特著@g费吟梅译@zeng

6060 @a长篇小说@y美国@z现代

690@

正确：

690@

2014 @a2014年青春文学@92014 nian qing chun wen xue@f郭艳主编

6060 @a文学@x综合作品集@y中国@z现代（作品综合集）

690@（）

中文采编部联合编目组

质量自查报告范文 第14篇

为保证“两会”、“两节”期间医院医疗质量和医疗安全，根据卫计委要求，结合医院自身实际，本院在元旦前后，组织医疗、护理、药剂、质控等有关职能部门对医院各条线工作进行了自查，现将检查情况报告如下;

一、检查重点：

1、急诊科。

2、手术室。

3、特殊病人：新病人、危重病人和手术病人的处理及病程记录。

4、住院病人医患沟通记录情况。

5、病理科。

6、医院感染管理。

7、护理管理。

8、特殊药品（毒、麻、精）管理。

9、临床各科交班记录。

10、医务人员在岗情况。

11、各科抢救器械、设备、药品功能状况。

二、检查结果

总体情况良好，未发现重大安全隐患。医务人员均在岗在位，挂牌上岗，窗口单位双挂牌。近几年，通过医院管理年活动的开展和文明单位验收，职工质量意识增强，医院加强了内部质控检查，对重点科室、重点病人、环节质量监管更加重视，医疗质量有所提高。但在检查中，也发现了一些问题和不足。

（一）急诊科。人员固定，设施完备，布局尚合理，基本满足急诊工作需要，重点病种有服务流程，急救设备、急救药品处于备用状态。存在问题：心电图机、心电监护仪有时工作不稳；“绿色通道”标志有脱落。

（二）手术科室和麻醉科。查阅手术病人住院病历，对病人有术前讨论、术前查对、术前谈话、医患沟通，各类知情同意书签署规范，术后观察情况及时记录；麻醉科工作流程规范，做好术前准备和术后随访。存在问题：个别科室请外院专家手术，无会诊记录；个别病人术后麻醉师随访漏写日期。

（三）药品管理。中西药房工作有序，特殊药物管理规范，加强处方审核、评价，对不

规范处方与有关人员沟通后及时纠正。存在问题：个别处方药物名称使用商品名，个别医生字迹潦草难以辨认，药物规格、剂量、用法等漏写，处方前记缺项，个别处方药量过大。个别病区“强痛定”登记不对号；冰箱内备用“去氨加压素”无基数登记。

（四）护理管理。按照《护士条例》实施护理管理，做好基础护理、消毒隔离、护理文件书写及重危病人管理。存在问题：个别科室备用氧气筒未处于功能状态（无湿化瓶）。

（五）文件书写。总体情况尚可，但也发现不少缺陷。

1、住院病历情况：三级查房不到位，某些住院病历中上级医师查房签名不及时；病程记录不规范，使用药物或作检查未在病程录中记录依据；医患沟通表记录不规范，有些只有入院时一次记录有些特殊情况未及时沟通；个别重病人病程记录未及时打印出来。

2、门诊病历、急诊留观病历：中医门诊病历无舌苔脉象、病机、方名、证型等；留观病历过于简单。

3、科室质控记录不规范，科内业务学习有个别科室流于形式，学习人员无签名，有应付检查嫌疑。

4、交班本：二班医生漏签名情况较多，个别科室日班交班空白，个别科室交班记录病人只有床号没有姓名。

三、自查后整改办法

1、对检查中发现的问题，当场指出，要求立即改正，对较大问题，由质控办下法“医院质量检查反馈表”，要求相关科室在一定时限内进行原因分析，制定整改措施，检查人员于2周内对整改措施落实情况进行验证。

2、通过科主任、护士长例会予以反馈，并在每月一期的《质控简报》上点名通报。

3、对查出的问题落实责任追究制，具体责任到科、到人，予以适当经济处罚。 通过检查，发现问题及时整改，有利于医疗质量的持续改进，今后工作中，我们将一如既往，狠抓制度落实，强化内部管理，采取有效措施，确保医疗安全。

质量自查报告范文 第15篇

xxx县水务局：

为认真贯彻落实汉水务【20xx】213号《xxx县水务局关于开展全县水利工程质量安全大检查的通知》文件精神，我乡及时安排村组干部对各村辖区内的水利工程进行了全面的质量安全检查，现将具体的检查情况汇报如下：

一、 供水工程方面：

1、xxx村供水工程解决了913人的饮水安全问题。经检查该工程运行正常。蓄水池定期清理，管道无损坏且有专人管护。

存在问题：xxx村有233人的饮水管道因线路长、管材规格小而不能满足用水需求，需更换管道；xxx村四组和十组（原青山村一组）共192人的饮水未得到解决，望上级部门领导能给予资金，帮助解决饮水问题。

2、xxx村供水工程解决了818人的饮水安全问题。经检查该工程运行正常。蓄水池定期清理，管道无损坏且有专人管护。

3、xxx村供水工程解决了405人的饮水安全问题。经检查该工程运行正常。蓄水池定期清理，管道无损坏且有专人管护。

存在问题：xxx村1、2、4、6、7组550人因水源点水质不好，需另找水源，因资金短缺无法实施，望上级部门给予资金支持；xxx村5组80余人因河西移民安置引水影响了5组群众饮水，急待解决，望上级部门给予资金支持；

4、xx村供水工程(原新坪村供水工程)解决了337人的饮水安全问题。经检查该工程运行正常。蓄水池定期清理，管道无损坏且有专人管护。

存在问题：xx村1、2、3、6、7组因永定桥施工造成水量不足，无法满足需求，需另找水源，因资金短缺无法实施，望上级部门给予资金支持；xx村4、5组399人因输水路线长，管材规格小，无法满足需求，需更换管道，望上级部门给予资金支持；

二、堰道方面：

1、xxx：灌溉面积600余亩。存在问题：因二郎庙段地处滑坡地段，堰道下沉，有600米需安装管道才能正常通水，急待解决；有1000米堰道需三面光整治，我乡资金短缺，望上级部门给予资金支持；

2、xxx：灌溉面积800余亩。存在问题：风岩槽58个渡水油桶因时间久，已有损坏需更换；陈家水塘段堰道下沉82米，需维修；瞿家杠段堰道堵塞35米，现正与其他受益村协调尽快疏通；

3、xxx：灌溉面积460亩，水费征收率70%，存在问题：堰道漏水，需维修整治；

4、xxx：灌溉面积230亩，水费征收率59%，存在问题：堰道漏水，需维修整治；

5、xxx：灌溉面积290亩，水费征收率75%，存在问题：堰道漏水，需维修整治；

6、xxx：灌溉面积296亩，水费征收率85%，存在问题：堰道漏水，需维修整治；堰道垮塌8米已自筹资金维修。

质量自查报告范文 第16篇

自查报告

质量技术监督局：

为全力保障食品的质量安全，企业的生产安全，大众的消费安全，我厂及时开展了新一轮的质量安全自查自纠活动，现将我厂落实质量安全主体责任自查情况汇报如下：

一、企业自查的情况

（一）保持企业资质的一致性

我厂生产加工产品与生产许可证批准范围一致。

（二）建立进货查验记录制度

1、原材料的控制情况。

我厂的技术人员和检验人员，能严格按照原材料验收标准，对每批红枣进行感官和二氧化硫残留检验，检验合格方可接收入库。对其它生产辅助材料，如：塑料包装袋向供应商索取生产许可证和有效的产品检验报告。做到了不合格原材料不入库，不合格原材料不用于生产。

2、食品添加剂控制情况

我厂加工生产始终坚持百分之百绿色、纯天然。没有使用任何添加剂。

（三）建立了完善生产过程控制制度

1、生产车间制定了《人员培训管理制度》、《个人卫生管理制度》、《生产设备、设施管理制度》、《消毒管理制度》、《生产设备消毒规程》。

2、每班次对车间环境、设备进行一次清洗消毒。周一、四对生产车间环境、设备进行打扫、清洗、消毒，并进行评比检 1

查。每周对厂区、生产场所的卫生进行一次大扫除并进行检查。

3、建立和保存生产记录，包括原材料种类、品名、生产日期或批号、使用数量等数据。

4、加强对生产过程中关键点的作业指导有效控制，如：红枣烘干温度每半个小时巡视一次，烘干温度高于或低于关键点要求，及时通风或加温。每班次由检验人员从生产线上抽取五次样品对产品的净含量检测，并做好关键点的检测数据记录。

5、车间布局上设有员工通道、原料通道，设有原辅料、半成品暂存区，另外车间外还有专门的原料仓库及成品库，实行原料、成品、半成品的分类分区贮存，避免交叉污染。

（四）建立成品出厂检验记录制度

1、我厂坚持“自检”、“互检”和“专检”相结合的产品质量检验制度。在生产过程中各工序自检、下道工序对上道工序互检、化验人员抽检，变管结果为管过程，做到防患未然。并和新郑市质量技术监督检验测试中心签定了安检协议，定期将产品向质量监督检验机构送检。2、成品检验人员严格按照gb/t进行检验，保证每批成品检验合格后方可入库； 对于不合格成品填写质量反馈单，及时返回生产车间把产品质量问题消灭在生产过程之中。

质量自查报告范文 第17篇

近年来，我院的中医药在上级部门的大力督导和支持下，我院同其他兄弟医院一道致力于农村中医药工作发展，把农村中医药工作作为年度工作的重中之重。根据《xx省中医药特色乡镇卫生院建设标准及考核评分表》及卫生局相关文件及指示精神，我院努力加强农村中医药工作组织领导和农村中医药服务网络建设，进一步完善我院和各村卫生室的中医药基本条件建设，并有计划有步骤地开展中医药人员和乡村医生中医药知识与适宜技术培训，以提高乡村医疗机构中医药服务能力和质量。现将我院创建全国农村中医药工作先进单位自查情况报告如下：

一、高度重视，提高认识

自接到相关文件和通知后，我院高度重视，由医院副院长景喜军任组长、院长宗彦军、中医科主任高庆林、药房主任杜海军等六人组成的卫生院中医工作领导小组，并多次召开领导小组会议，要求医院各科室和各村卫生室提高重视、落实措施，认识到创建全国农村中医药工作先进单位是更有力地推进农村中医药事业发展、更好地将中医药文化广泛推广并普及惠民的良好契机。大家提高了认识，统一了思想，积极响应，认真按照区各级领导的要求做好创建工作。

二、制定方案、积极开展

医院根据《xx省中医药特色乡镇卫生院建设标准及考核评分表》、《xx区创建全国农村中医药工作先进区发展规划》和《全国农村中医药工作先进单位检查评估细则》制定了xx中心卫生院农村中医药工作实施方案，整合了自20xx年以来的各项农村中医药工作材料及信息。

三、自查结果

（一）加强组织领导和中医药服务网络建设

自创建工作开展以来，我镇党政领导非常重视农村中医工作，主动承担发展中医药工作的责任和任务，建立中医药工作领导小组，并成立办公室，制订中医药工作年度计划和具体实施方案，并组织落实。与此同时，我院也成立创建全国基层中医药工作先进单位领导小组和乡村医生中医业务指导小组。领导小组定期召开专门会议，具体研究部署中医工作，解决实际问题。

（二）完善机构设臵与设施设备

（三）设臵设立中医科，我院于20xx年10月新设臵了中医馆，在装修装饰上充分体现了中医药文化特色，并形成相对独立的中医药综合服务区，其中设臵一个中医诊疗室、一个中医治疗室、一个牵引室、一个针灸理疗室。设臵中药房，配备中药饮片柜（药斗）、药品柜、调剂台、药戥、标准筛及煎药机等，我院现配备中药饮片有280种、中成药85种；且能够为患者提供煎药服务。为了更好地推广中医药适宜技术和更广泛地开展中医药业务，卫生局为我院配臵了一批与开展中医业务相适应的基本设施和诊疗设备，包括针灸治疗床、推拿治疗床、TDP神灯、电针治疗仪、蜡疗仪、颈腰椎牵引床，购臵了针灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、纯艾条、中频治疗仪、艾灸盒等设备。

（三）积极推广适宜技术，广泛开展中医业务

我院中医医师根据“简、便、验、廉”的原则，运用包括针刺、艾灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射、蜡疗、放血疗法、牵引等11种中医适宜技术开展多种常见病的诊治。其中中医门急诊人次占总门急诊人次的34%；中药收入占药品总收入的35%，中医药收入占业务总收入的33%，中医处方书写合格率在95%以上；中医门诊病历未实行。

在药物管理和使用方面，我院严格实施国家基本药物制度，严格中药饮片、中成药的使用管理，严格执行中医药相关标准规范。

在开展中医体质辨识服务方面，根据居民不同体质开展健康指导，并在居民健康档案中予以记录。但由于中医药基本知识的宣传力度不够，以至于这方面工作几乎止步不前，目前我院已经积极采取了相应的解决措施。

在开展中医药康复服务方面，我院基本能应用中医药传统康复手段，结合现代理疗方法，对颈肩腰腿痛、中风后遗症等疾病进行康复治疗。

（四）开展健康教育，普及中医知识

健康教育是国家确定的基本公共卫生服务项目之一，健康教育在提高广大人民群众健康素养、倡导健康的生活方式，预防和控制传染病和慢性病等方面起着重要的作用。为了更好地落实健康教育工作，我院积极制作中医药健康教育资料，包括以中医药内容为主的文字资料，设臵宣传栏进行普及教育。制定中医知识普及教育计划，开展公众健康中医药咨询，引导农村居民了解中医药养生保健知识和方法。

（五）加强业务培训和进修学习

为适应我乡中医药工作发展需要，我院派1名中医专业人员在定西市中医院进修针灸理疗。根据上级相关文件的要求及医院业务需要，我院组织高年资医师对新进人员和各村卫生室的中医从业人员进行集中业务培训学习，并取得了一定成效。

四、存在的主要问题及困难

通过此次自查工作，我院在农村中医药工作中还存在很多的问题及困难。

（一）中药饮片不足，有些中药库存太久，质量较差。

（二）未开展门诊病历书写，中医科住院病人少。

（三）在中医适宜技术开展方面，由于条件有限或技术不成熟，至今尚未开展穴位敷贴和药物熏蒸等技术。其他技术虽已广泛开展，但在规范性上还有待加强。

（四）在中医服务区的整体装饰上已经采取了一定的措施，但仍然不符合要求，尚未形成古色古香、淳朴自然的中医药文化氛围。

（五）中医药知识普及、教育力度、深度均有待加强，此项工作尚未深入人心，再加上此值农忙时节居民无暇顾及，以至于中医体质辨识服务、中医药健康教育、特殊人群中医药保健等多项工作的开展受到限制。

五、下一步工作思路

一是积极争取事业经费，为中医药工作提供经济保障；二是继续突出抓好农村中医药工作这一重点工作，强化督查落实，积极协调各方关系，逐步完成各项指标，全面推进工作进度；三是进一步规范各项技术操作，对中医药相关专业的从业人员进行再培训、再学习、再考察，以提高中医药服务质量和水平。

质量自查报告范文 第18篇

根据上级《关于教育事业统计核查工作的通知》要求，积极配合教育组此次教育事业统计核查工作，我园对教育统计数据在生成、填报等各个环节进行了全方位的自查。现将自查情况报告如下：

（一）积极贯彻落实统计法律、法规；及时上交相关数据，按时完成数据统计工作。

（二）基本完善学校统计工作规章制度建设，按照统计制度的规定设置了原始记录。

（三）加强统计人员的管理。我园由专门人员具体负责统计工作，班主任具体负责各班各种数据的采集填报工作，使数据内外一致，不走样，不掺水分。

（四）重点核查了学校上报的教育基础数据库、基层统计报表的.有关数据：

1、在园生数。通过核对幼儿学籍数据库人数，登记上报人数与实际在园生数一致；

2、教职工、专任教师数和现任的一致；

3、校园土地面积。土地登记面积和学校土地实际使用、占地面积一致；

4、学校建筑面积。通过核对核实校舍建筑面积（教学行政用房）与上报数据库的数字一致；

5、固定资产和教学仪器设备。通过核对固定资产（教学仪器设备），固定资产数据与幼儿园现有的基本一致；

6、图书册数。通过核对图书记录和上架图书的实际情况基本相同；

7、基础教育的班额基本符合要求。

（五）建立了档案室，建立幼儿花名册和教职工花名册，并且适时更新。为了加强数据管理与维护。我们要求班主任要经常与负责统计的工作人员进行沟通，及时上报各类数据的变动情况，发现问题及时订正修改，确保了学校基表与上报的数据库相一致。

以上是我园教育数据统计情况所进行的检查情况，我们决心借助这次教育事业统计核查工作的时机，进一步完善我们的工作，及时更新相关数据从而使我园的教育统计工作日臻完善。

质量自查报告范文 第19篇

（1）要做到病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。

（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。

（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。

（4）病历书写完整、规范，不得缺项。自己要加强对病历书写的学习。改正不足。字写的不好，要练字。

（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、和其它所需的专科检查。

（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。

（7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。

（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。

（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。

（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。

（11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。

（12）严格按诊疗常规操作，不违背卫生法规。以后要加强对卫生法的学习。

（13）加强医患沟通。为和谐的医患关系做出自己的贡献。

回顾过去所发生的大小医疗事故，哪一起不是因为麻痹大意或不按诊疗常规操作才发生的呢？因此，在实际工作中要防微杜渐，从小事做起，及时处理好不安全因素，避免医疗的发生。其实，要医疗安全并不难，关键在于有没有责任心。只要每个人多留点心，只要对工作多一点认真负责的态度，在岗必尽职，尽职必尽责，无论身居何处，只要有高度的责任感和强烈的使命感，就一定能避免医疗事故的发生。

质量自查报告范文 第20篇

根据上级相关文件精神和规定，我院立即进行医疗质量大检查并作出如下总结：

一、严抓医疗质量，确保医疗安全

1、严格按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。

2、严格执行医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录：病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。

3、严格落实执业医师管理制度。

4、严格执行医生值班制度，

5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通（特别是将要进行手术或者有创检查患者）、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等。并跟值班医师进行交接班工作。

6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特别重要，危重患者必须床边交班。每天值班的医师在接班后必须把本科的患者的验单详细查阅一次，并对异常结果进行处理和复查。

7、落实会诊制度的执行。

8、科室设立专门的病历质控检查负责医师，随机抽查病历并做好质量控制工作，及时修改错漏地方。

9、针对查房的各项回馈信息，并提出的意见，发现的问题，及时做好整改，避免犯同样的错误。

10、每月由科主任牵头，进行业务学习，更新诊治方面的新知识和新进展。

11、对科进行不定期、不提前通知的质量检查，发现问题，限期整改、帮助落实

12、设立疑难病例会诊讨论制度，目的是在解决疑难病例诊疗的同时，提高各科的整体学术水平并同时对医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。

二、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解

1、沟通是非常重要的环节。

（1）做好入院时的沟通：让患者及其家属了解患者目前的病情，危重患者要医师详细交代病情，必要时签署病（危）重通知书。要让患者和家属了解医师和护士的名字，并知道病情沟通的时间。

（2）住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案；特别是诊断和治疗出现重大更变化时，更要及时沟通。对于白天不能及时来院了解病情的患者，必须把病情交班给值班医师，让患者家属跟值班医师了解病情。

（3）出院前的沟通：疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用，病情可能出现变化时的处理方法，需要复查的检查项目等。

（4）门诊患者的沟通：疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，随诊的时间等。

（5）医护之间的沟通：落实医疗行为的及时到位，各种检查是否及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。

2、认真落实知情同意书的签署。对于有关治疗，必须由经治人员与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。

3、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，必要时设立专职陪护人员，并做好交接班工作。

4、合理调配科室加床，在提高医疗质量和保证医疗安全的前提下，对科室的可持续发展必须有明确的目标和方向。

质量自查报告范文 第21篇

xxxx年发生一系列医疗事故,医疗质量, 安全的警钟再次响起。11月在xx县和xx县，接连发生两起左右不分的医疗事故，前一起是“右腿骨折，左腿手术”，后一起则是“左侧疝气，右侧手术”，两名患者的主刀医生均因责任心欠缺被处理, xxx医院发生了“xxx事件”，在孩子病况恶化的时候，相关医生被发现在玩网络游戏。事后认定，相关医务人员在这起事件中存在严重失职行为。 11月初，央视报道了xx医学教授xxx为在北大第一医院死亡的病例，指出医疗过程中，院内存在数位见习医生独立工作的违规情况。

（1） 要做到病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。

（2） 急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。

（3） 按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。

（4） 病历书写完整、规范，不得缺项。自己要加强对病历书写的学习.改正不足.字写的不好,要练字.

（5） 24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、和其它所需的专科检查。

（6） 按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。

（7) 对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。

（8） 按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。

（9） 对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。

（10） 诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。

（11） 病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。

(12) 严格按诊疗常规操作,不违背卫生法规。以后要加强对卫生法的学习。

(13) 加强医患沟通.为和谐的医患关系做出自己的贡献.

回顾过去所发生的大小医疗事故，哪一起不是因为麻痹大意或不按诊疗常规操作才发生的呢？因此，在实际工作中要防微杜渐，从小事做起，及时处理好不安全因素，避免医疗的发生。其实，要医疗安全并不难，关键在于有没有责任心。只要每个人多留点心，只要对工作多一点认真负责的态度，在岗必尽职，尽职必尽责，无论身居何处，只要有高度的责任感和强烈的使命感，就一定能避免医疗事故的发生.。

质量自查报告范文 第22篇

1、学生在"玩" 中学语文，体验学习语文的快乐。

二年级识字仍是语文学习的重要任务之一。识字教学要将儿童熟识的语言因素作为主要材料。在识字方面，这一学期学生学习了用部首查字法查字典，学习利用汉字的表意特点来分析字形，并对认字方法有比较系统的归纳整理，学生基本上都学会了运用不同的认字方法来独立识字。在教学中，我还注重将学生引领到生活当中去识字，激起学生识字的极大热情。鼓励学生从不同的角度去整体识记生字，提倡个性化的识字方法。让学生寻找出自己认为最有效的识字方法，通过不断的求异，激活学生思维，"玩" 出价值。例如：我在教学中常常采用自编儿歌识字法;动手演示记字法;辨部首想字义;拆字、合字游戏;做加一笔减一笔游戏借助这些方法主要培养识字兴趣，让学生每看到一个新字，经过半期的学习大部分学生都会动用各种方法识记，在识字过程中不是囫囵吞枣式的记忆字形，而是经过一个精细，辨认各个组成成份的阶段。这样做既巩固了识字效果，还增强了识字兴趣，又养成勤于动脑的习惯。

2、在写字方面，我把写字当作美的鉴赏对象和陶冶高尚情操的工具，一直强调学生把字写得正确、工整、规范、漂亮。

《课标》中指出："写字是一项重要的语文基本功，是巩固识字的手段，对于提高学生的文化素养起着重要作用，必须从小打好写字的基础。"一个人的字写得好与否，不仅仅是个人的"门面"，而是在一定程度上反映出了他的学习习惯、意志品质及性格特点。因此，教学时我采用了"读字、范写、评议、试写" 的程序："读字" 时，让学生讨论"写这个字时哪一笔最关键""写这个字哪一笔最容易写错"或"你想提醒大家注意哪些地方"等问题，整体把握写字的规律;在范写之时，让学生评议老师的范字，引导学生观察、发现、把握写字的要领;让学生对老师评头论足，运用形体动作学写笔画、作业展览、评选书写闪耀明星等方法，激发了学生写字的兴趣，提高了学生写字的技巧。

质量自查报告范文 第23篇

根据市交通运输局《转发关于开展20xx年全省公路水运建设市场和工程质量安全督查工作的通知》（[20xx]22号）文件要求，xxxx于20xx年7月24日至28日，对在建xxxxx工程两个项目，进行建设市场、质量安全生产进行检查工作，现将自查情况报告如下：

一、成立组织

二、建设市场

通过检查，我县公路工程建设完全按照法律、法规、规章、强制性标准、建设程序执行，招标备案材料齐全，设计变更管理规范。

存在问题：

1、畅通工程管理不到位，由于一个标段施工点不集中，给施工管理造成一定难度，出现报检不及时，现场维护不到位，安全措施少等；

2、人员履约情况差，个别项目经理和总工外出不请假，检查时不在现场。

三、工程质量

我县在建各项目工程基本建立“政府监督、法人管理、社会监理、企业自检”质量管理体系。通过日常检查和第三方检测单位检测，目前工程质量较好，符合规范要求。检查情况及存在问题如下：

（1）.监理人员质量质量监督目标明确。监理认真监督现场施工，严把质量关，严格审核内业资料，监理人员基本满足现场施工质量监督要求。检查中部分监理没有在施工一线监督管理。

（2）施工现场管理不规范，现场材料堆放较乱，标识、标牌较少缺少维护。

（3）大部分料场集料规格符合设计规范要求。个别料场地面没有硬化处理，各种规格原料没有进行分仓存放。

（4）S449项目落实施工组织计划不严谨，施工单位内业资料滞后，跟不上施工进度。

四、安全生产

经检查，项目部、监理能贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，做到安全生产工作常抓不懈，大部分施工现场管理有序。但本次安全生产检查中也发现了不少问题，主要有：

（1）“一校、一会、一课”制度落实不到位，安全生产台帐记录欠完善，少数施工人员安全意识不强，规章制度执行不够严格。部分现场工人没戴安全帽，施工警示标志牌安放不到位，影响了行车、行人安全。

（2）畅通工程个别标段排水沟排水不畅，导致做好的路基经雨水浸泡过往行人车辆碾压，出现车辙，局部路基已损坏。部分加宽工程下挖处理路基后，不能及时进行路基施工，存在严重安全隐患。

（3）目前已进入混凝土路面铺筑施工阶段，边通车、边施工路段实际困难，没有编制好可行的施工方案，影响安全生产及文明施工。

（4）未及时、准确、真实的上报安全生产信息报表、进度统计报表，未明确责任，落实专人，未采取有效的措施进行整治。

五、整改措施

针对此次质量安全生产检查结果，为施保证安全生产，保证施工质量和施工进度的稳步进行，对各参建单位提出以下整改措施并要求其当即进行整改：

（1）施工单位必须增加技术人员，增加施工机械，以满足现阶段的项目建设需求。按照施工标准化的要求，加强现场管理。

（2）监理单位增加现场监理人员，做到每个施工点保证一个监理员在场，特别是施工关键节点，必需在现场监督和管理。

（3）中心试验室要加强料场原材料控制，做好原材料试验检测工作，不合格集料一律不能用于现场施工，发现问题及时上报，做好试验资料的收集与整理。

（4）制定科学、严谨的施工组织计划，施工进度按计划有序实施。确保资料与进度同步进行，加强组织管理，安排好平行作业、多个工作面共同开展施工。

（5）加强人员履约管理，严格请销假制度，对不能履约的项目经理、总工、总监，发现一起处理一起，并严格按照合同给定金额给予罚款，目前已处罚19人次。

（6）严格安全经费管理和使用，在施工过程中，特种机械操作人员必须持证上岗，在施工中必须做好道路安全保通工作，安放好各种警示标志牌。对安全设施不全，安全管理不到位的，安全经费不予拨付。

（7）及时、准确、真实的上报安全生产信息报表、进度统计报表，明确责任，落实专人，采取有效的措施进行整治。

通过此次公路水运建设市场和工程质量安全自查工作，提高各参建单位质量和安全生产的意识。在施工中，严格要求各施工、监理单位要进一步加强安全生产和质量施工的力度，规范和完善应急预案和防范措施，遏制和杜绝责任质量安全事故的发生。确保工程质量和安全，促进交通建设健康发展。

质量自查报告范文 第24篇

项目部在收到建设集团下发的〔20XX〕39号《关于组织开展十一月份质量检查考核的通知》的文件后，立即组织有关部门及各施工队学习了文件的精神及内容，依据文件要求的检查项目，我部重进行了认真的检查、排查工作，具体如下：

1、质量管理体系建立情况

树立了质量工作目标，即工程质量满足规范标准和顾客的要求；合同履约率达100%，工程项目一次交验合格率100%；顾客综合基本满意率达到90%以上，顾客综合满意率达到80%以上。建立了质量管理体系，编制了《各级人员质量责任制度》、《质量管理组织机构》、《质量管理体系》等各项规章制度。并对20xx年的质量工作进行了目标分解，责任落实到个人。

2、质检员配备及持证上岗情况

项目部质检员配备情况良好，满足项目需求。进行岗位职责制。质检员有较强的工作责任感和事业心，负责各分项工程的质量情况，分项工程验收时严格按照规范规定和设计要求进行质量控制。对分项工程各工序、隐蔽工程的施工过程记录图像资料。

3、工程实体质量、质量通病治理措施落实情况

防波堤墙身采用带消浪孔沉箱结构，沉箱预制中的质量控制尤为重要。沉箱预制出现的质量通病有面层砼出现蜂窝、麻面、气泡，分段时出现松顶等现象。针对出现的问题，为加强质量控制，项目部进行了一系列的治理措施。首先，查找原因：混凝土振捣不密实、原材质量差、现场砼易性差；拆模前强度未达到标准要求，水灰比太大、和易性差。

找出原因，便可对症下药，进行如下治理措施：

1）控制原材料的质量。水泥一般在入仓后3天，待水泥稳定后才用于施工，严格采用河砂，且为中粗砂，碎石采用两级陪，在夏季高温天气时搭设降温篷，控制砼的出机温度，严格控制粗骨料的碱性离子含量，饱水养护时间由过去的7天延长至14天，覆盖养护时间由过去的14天延长至28天。

2）控制施工过程。砼浇筑过程中，分层厚度控制在40cm内，用插入式振动棒振捣，插入下层5cm以上，振捣均匀保证上下层砼结合成整体。砼浇筑时现场必须有施工单位、搅拌站技术员进行旁站，搅拌站也应安排施工单位试验员，三者在砼浇筑期间必须时刻沟通，以保证砼质量。

4）坚持月度质量例会制度，提高质量通病质量效果；同时把质量通病治理工作与精细化管理结合起来。与会人员讨论整改措施与方案并提出新开工项目的具体质量要求，并由项目总工确认，各技术主办和工班执行，质量员监督。在每周的调度会上，将项目部全体人员集中起来，由质量员将本周质量管理中的亮点与不足通过幻灯片的形式进行分析，将亮点扩大，进一步加以推广，将不足也扩大化，警示下一步施工中需控制的重点。

4、工程资料管理情况

项目部对工程资料管理非常重视，配有资料员2名，定期对工程资料进行自检，确保工程资料的完整齐全。对施工资料进行分类归档管理，完善借阅资料程序，建立了文件借阅台账、文件收发台账，对文件的去向严格控制。技术资料、测量资料、试验资料、机械船舶设备资料分别由专人负责，资料整理与工程同步，记录全面。

质量自查报告范文 第25篇

按照《xxx县水务局关于开展全县水利工程质量安全大检查的通知》x水务【20xx】213号的有关要求，结合《水利工程质量监督管理规定》等相关规定，认真对我乡水利工程质量进行了安全检查自查工作。现将具体安全检查自查报告如下:

一、检查范围

全乡水利工程。

二、检查自查情况

到目前为止，我乡有2个水利工程已完成，分别是：”“”水毁灾后恢复重建xxx堰修复项目、20xx年小型农田水利工程建设项目。

1、“”水毁灾后恢复重建xxx堰修复项目。此项目全长，于20xx年4月建成，涉及三村（xxx、xxx、xxx）两堰（xxx堰、xxx堰），解决灌溉面积1800亩，受益人口2300人，目前县、乡两级已验收。

2、20xx年小型农田水利工程建设项目。此项目于20xx年11月开始修建，于20xx年3月建设完成，涉及四村（xxx、xxx、xxx、xxx），解决灌溉面积5500亩,受益人口3560人，目前我乡对其已进行了初验。

三、主要做法和成效

1、加强领导，成立机构。成立全乡水利工程建设及质量监督工作领导小组，乡长任组长，分管水利的副乡长任副组长，相关人员为成员。

2、召开会议，专题安排。我乡召开了全乡水利工程建设及质量监督工作会议，对建设及质量监督工作作了具体安排，进一步强调了各阶段的.目标任务和具体要求。

3、分解任务，明确职责。我乡明确专人对在建水利工程进行监督，并做好检查记录，对工程质量不符合要求的下发限期整改书，明确返工重建。

4、提高认识，成效明显。认识明确，行动步调一致，认真执行项目建设管理相关规定，由过去“要我做”转变为“我要做”。

从检查情况来看，项目建设管理比较规范，制度健全，管理严格，各类资料整理归档较好，内容完整，资料齐全，工程已见成效。

xxx乡人民政府

20xx年xx月xx日

质量自查报告范文 第26篇

为进一步落实丰台区医疗质量安全管理和风险防范工作，深入贯彻落实国家《医疗质量管理办法》，落实国家卫生计生委关于进一步加强医疗安全管理和风险防范工作视频会议要求和北京市卫生计生委相关文件要求。配合丰台区医疗质量安全专项整顿活动，护理部开展了护理质量安全专项整顿自查梳理工作，现将检查情况汇总如下。

一、完善制度，规范管理，提升风险管控能力。

（一）依据《护理分级》（_卫生行业执行标准WS/T431-20xx）、《护士条例》、《临床护理实践指南》20xx版、《二级综合医院评审标准和实施细则》、《北京市护理安全（不良）事件报告与管理》要求。20xx年医院对现行的护理规章制度、各级护理人员岗位职责以及护理系统应急管理预案等内容进行了必要的修订。内容涵盖护理人力资源管理、护理环节质量管理、护理工作质量管理、医院重点部门管理以及护理系统应急预案等80余项内容。同时还修订了《护理技术操作规程》、《专科疾病护理常规》等100余项。

（二）规范使用护理管理手册。为了加强对科室级对护理质量督导，落实规范管理。制定下发护理管理手册，并制定书写记录标准，进行严格考核管理。

通过多年的实践各项规章制度进一步完善，业务流程进一步优化，管理责任落实和管理目标实现能力显著增强。

二、规范建立护理人员分层培训考核机制，提升人员综合素质。

（一）建立了护理人员分层培训考核机制。强调护理人员按能级和职称进行分层培训，同时根据人员职称和能级制定严格的分层培训计划。每个层级均制定不同的培训内容和考核重点；培训时以提升护理人员应急应对能力、临床带教能力以及出入院、转科等关键环节流程执行能力为重点，不断强化培训的实用性和实效性。同时还将案例分析、现场演练以及授课讲座等内容贯穿于实际考核中，考量的是护理人员的临床实践应用能力。

（二）多途径开展法律法规、规章制度的培训和宣贯，强化“三基三严”培训考核制度。院内组织对《护士条例》、《临床护理实践指南》、《静脉输液操作技术规范》、《护理分级》、《临床输血操作技术规范》等相关法律法规、规章制度的培训每年2-3次；组织护理人员进行护理安全管理、护理技术操作流程和护理应急预案等相关内容培训、演练及考核每季度1次，使护理人员树立较强的风险防范意识，熟知风险应对流程。

（三）建立了院内“护理技能师”规范化培训机制，并已完成了17人次的重症医学科临床实践培训。通过培训和临床实践，提升了护理技能师的急诊急救技能和危重症救护技术，也为促进院内护理人才培养和培养专科师资力量奠定了基础。

三、加强护理不良事件的质量督查、跟踪、应对及管理。

（一）严格落实护理不良事件上报、分析制度。医院制定了“非惩罚性护理不良事件上报制度”，严禁瞒报、漏报现象发生。同时按照卫计委要求严格落实护理不良事件实时上报和网络直报工作，护理部有专人负责对护理不良事件的统计汇总和网络直报工作。

（二）规范质量跟踪、分析制度。建立了由“皮肤问题管理小组”负责的分区管理责任制，落实对院内护理不良事件的现场跟踪、监督指导工作，同时负责核查所报案例的护理记录的准确性、护理措施的有效性以及分析整改的及时性等工作；院内定期召开典型案例分析会每季度一次，选择院内典型案例，进行原因分析、讨论整改措施，以实现相互学习、经验分享、警钟长鸣的作用。

（三）加强人员培训与考核，提高风险防范意识。将护理不良事件管理纳入医院缺陷考核内容，对于上报不及时、发生事件改进不到位、措施落实不到位的科室进行考核；同时组织院级相关培训，极大地提高了护理人员的安全意识。

四、加强护理质量动态管理，全面落实护理质量控制与管理措施。

患者安全是医疗服务的前提和基础，保证患者就医安全必须从细节管理入手，从每个服务环节做起。多年来护理部在医院护理质量管理委员会领导下，认真履行委员会职能，通过完善落实护理质量监察制度，规范人员职业行为，建全护理安全警示制度等，把控环节质量、落实和排查护理安全隐患，形成了各级护士、科室、护理部逐级负责的质量管理体系，各项规章制度、质量管理标准、考核机制运行正常，各项质量管理措施落实到位，具体工作如下。

（一）加强环节质量管理，提高护理人员风险防范意识。

1.加强关键制度及流程的落实情况督导。护理关键制度包括入院制度、风险评估制度、巡视制度、告知制度、护理计划执行制度和健康教育制度等，护理部将关键制度落实检查列入月控考核重点，每月进行不定期检查3-4次，对危重病人、手术病人实现100%复合，一级护理病人每月抽查30-50人次，以保证各项护理工作落实到位。

2.在输血、输液、标本采集、围手术期管理等环节质量检查中，加强对医嘱执行、查对制度、腕标制度、交接班制度和手术安全核查制度等环节质量的督导，加强护理人员在执行护理技术操作中的操作规程落实情况的监管，最大限度的保证制度和流程的执行。

3.加强重点病历的终末质量监管，实现100%复核。对患者年龄≥60岁、ADL≤40分、住院时间≥7天、出院时一级护理病重的病历、输血病历以及护理不良事件病历实现100%复核。

4.加强护理交接班环节质量督导。护理部每周进行不定期的检查考核3-4科次，每年组织护理交接班观摩考评3-4次，通过督导交接班全过程，不断加强护理过程的监督、检查、指导和信息反馈，在保证各项安全措施落实的同时，提高护理交接班质量降低护理风险。

5.定期组织护理夜查房每周2次。加强对非正常工作时间段护理工作质量的督导，保证夜间护理质量。

（二）规范院内高危药品管理，保证高危药品用药安全。 严格执行高危药品管理要求，针对高危药品科室要有专人管理和定期清点制度，护理部将高危药品管理纳入质量考核红线项目，每月检查3-4次，以保证用药安全。

（三）努力构建专业化质量管理队伍，提升专业管理能力。

1.加强对输液环节的质量控制，保证患者用药安全。成立院内“静脉输液管理小组”，定期组织静疗小组活动发挥监管作用。结合静脉输液实践指南标准，定期组织小组及院内培训，培训重点是静脉输液实践指南、静脉治疗药物配伍方法、静脉输液用具的正确选择、静脉输血规范标准等；通过小组成员定期对临床静疗过程中的各种数据进行搜集、整理和分析，开展静脉治疗问题调查和循证护理学研究，帮助临床解决实际问题；结合院内用药动态，在院内局域网建立了安全用药荟萃提示栏目，将临床用药的护理注意事项、常用药品配伍禁忌以及易发静脉炎的药品等进行提示，以保障临床用药安全。

2.加强对皮肤问题、复杂、难治伤口的处理及环节质量控制管理。成立了“皮肤问题管理小组”，对护理安全风险评估实施统一管理，并在全院实施质量监控；定期组织相关院内培训，每年2-3次，并依据临床护理实践指南、糖尿病护理及健康教育指南等，规范了院内皮肤问题护理管理程序；通过小组成员对院内护理不良事件进行监管，对院内压疮、失禁、伤口等复杂的护理问题进行统一管理和专业指导，有效提升了护理人员应对能力。

3.成立院内气道护理管理小组。为进一步制定规范化的气道管理技术、氧疗护理技术提供保证。

五、护理工作中存在的问题。

1.护理队伍结构还需不断优化，人员素质有待提升。

2.护理管理的信息化手段滞后。医院对护理人员动态、护理工作量报告、护理排班、护理质控以及护士长管理工作落实等方面难以实时监控。

3.在日常质控管理过程中还有制度落实不严格，细节管理不到位的现象。