在现实生活中，我们都知道对于住院之后，都是可以用医保进行报销的。那么住院报销比例怎么计算？住院医保报销的使用方法？为了帮助大家更好的了解相关法律知识，律师工作站小编整理了相关的内容，我们一起来了解一下吧。

住院报销比例怎么计算

一、住院报销比例怎么计算

（一）在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%；

（二）退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。

（三）最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

（四）特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

二、住院医保报销的使用方法

首先，在刚开始住院时就要与医院说明自己是医保报销的，但要先垫付医药费的，之后可以拿发票去医保结算窗口报销。

用医保卡个人账户支付住院费用，在出院结算前出告诉医院的结算工作人员，按正常刷卡手续办理即可。自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。

住院费用结算采用后付式的服务项目结算方法。

三、医保报销一般多久钱打到卡上

社保办理时间为1-20号，社保局将在22号-30号进行划费（非城区，划费时间会提前到10号前）。

每个月的社保费是统一交到税务局系统账户上，再由税务局划到个人账户的，一般为月底30日之前到账。个人社保卡上的余额可以在次月3号左右查询的到。

社保报销一般到账时间会在一个月左右，具体可以打12333查询。

扩展资料：

医疗保险报销和条件是：

（一）身份证或社会保障卡的原件；

（二）定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；

（三）门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

（四）财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；

（五）医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；

（六）定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；

（七）如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

住院医保怎么报销

法律常识：

要进行住院医保的报销，那么具体的报销流程一般是有医保的患者，凭身份证办理社保登记手续，然后到病房住院，并且在出院的时候凭入院登记表及身份证，到住院收费处办理出院结算手续，到设立在医院的医保办进行现场结算，报销比例是根据医院等级报销。因此具体的报销流程应该按照上述流程进行报销办理，且报销范围也应该依据上述流程进行报销。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》

第二十四条

国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

医院住院费用医保怎么报销

一、住院之后，医保怎么报销？

1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人应预交医疗费2000元，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日(节假日顺延)凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续，超过时限的其其医疗费自负。

2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档：三级医院1000元，二级医院600元，一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。

3、参保人员因病情需转诊(院)的，须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。

4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

二、住院医疗费用报销需提供哪些资料？

1、医保报销IC卡、身份证复印件；

2、正规住院原始发票；

3、加盖医院印章的医疗费用汇总明细清单；

4、出院证或诊断证明；

5、加盖医院印章的住院病历复印件。

6、转外就医人员报销医疗费还需携带社会保险外地住院转诊申请单；异地安置人员报销医疗费还需携带城镇职工基本医疗保险异地安置人员申请表复印件；参保人员市内住院就医还需携带医院出具的未通过系统结算的原因证明。

注意事项：

(1)发票、病历复印件上显示的姓名应与身份证上显示的姓名一致；

(2)病历复印应含医嘱及作为住院诊断依据的报告单复印件；

(3)门诊发票不受理。

《社会保险法》

第二十三条　职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

综上所述，当您遇到住院费用医保怎么报销的时候，就可以按照以上要求进行报销，这种流程可以更加便捷。同时需要注意的是发票、病例、身份证上的名字应该一致，并且相关证明需要加印医院相关部门印章。当然还要注意一些住院报销的特殊情况的处理办法。

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